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Las infecciones de cérvix por
VPH son muchas veces transitorias (frecuentemente en mujeres jóvenes), resolviéndose
por lo general en un año sin inducir alteraciones, o están ligadas a
lesiones de epitelio escamoso de bajo grado (ocasionalmente de alto
grado) que regresan espontáneamente. Infecciones más prolongadas por HPV oncogénico
(especialmente con permanencia del mismo genotipo de HPV) aumentan
fuertemente el riesgo (sobre todo en mujeres mayores de 30 años) de
desarrollar lesiones cervicales de alto grado y cáncer de cérvix.
Como análisis predictivo (de lesiones cervicales
escamosas de alto grado), el test de DNA HPV adquiere mayor
relevancia cuando se valora con el resultado de una citología. Mientras que la identificación de
HPV de alto riesgo oncogénico sin alteraciones citológicas sólo aconseja nuevos
controles (citología + test HPV DNA), en pacientes con
alteraciones citológicas de significado incierto (como ASCUS) o de bajo
grado debería llevar a colposcopia y eventual biopsia.
El test de DNA HPV es también eficaz para
estudio de pacientes tratadas por lesiones cervicales de alto grado o
cáncer. La persistencia en
esas pacientes de los mismos HPV de alto grado oncogénico puede alertar
de una recidiva o representar una infección crónica subclínica o latente
en áreas próximas a la tratada, tanto en cérvix como en tejidos vecinos
(frecuente infección de vagina y vulva).
Para control de la transmisión
y perpetuación de la infección por HPV, el test de DNA HPV debería
ofrecerse a la pareja de pacientes infectados. El grado de concordancia de los genotipos HPV en
miembros de parejas infectadas por HPV es variable, lo cual parece
depender de diferencias de susceptibilidad individual y de citotropismo
de los genotipos HPV.
PROCEDIMIENTO
El DNA de genotipos HPV que infectan piel y mucosas
de áreas genitoanales y orales (HPV genital) se estudia mediante un
análisis de los genes víricos L1 y E6/E7 basado en PCR (L1), MT-PCR
(E6/E7) y secuenciación nucleónica (L1). El resultado se expresa como:
· NEGATIVO.
En la muestra no se detecta DNA de ninguno
de los genotipos HPV de alto o bajo riesgo para cáncer de cérvix y otros
órganos.
· POSITIVO.
En la muestra se detecta HPV DNA, se indica
el genotipo HPV y el asociado riesgo oncogénico (alto o bajo) para cáncer
de cérvix y otros órganos.
· MUESTRA
NO VALORABLE.
Ausencia de DNA humano en la muestra. Se requiere
nueva muestra.
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