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Prevención de espina bífida - defectos del tubo neural

Uno de cada mil niños españoles nace con defectos del tubo neural.  La mitad de ellos son niños con espina bífida.

La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza por que uno o varios arcos vertebrales posteriores no se han fusionado correctamente, de manera que la médula espinal queda en ese lugar sin protección ósea.

Las consecuencias de la espina bífida dependen en gran medida de la amplitud del defecto y de su localización:  cuanto más alta, en relación a la espalda, más importantes son las secuelas.  Entre éstas, la más destacable es la hipomotilidad:  son niños que no pueden andar y, en muchos casos, se ven confinados en sillas de ruedas, suelen tener problemas de incontinencia de esfínteres (orina y heces).  También presentan problemas neurológicos, sobre todo si la espina bífida va acompañada de hidrocefalia, lo que sucede en el 70% de los casos.

CAUSAS

Se considera que las causas de las malformaciones congénitas del tubo neural son esencialmente dos:

·    Predisposición Genética.

Aunque aun no se han identificado los genes responsables, se cree que existen factores genéticos que predisponen a la aparición de defectos del tubo neural.

·    Déficit de folatos.

El 95% de los casos de defectos del tubo neural se produce en familias en las que no existen antecedentes de estas malformaciones congénitas.  En este sentido, se ha demostrado que las madres de los recién nacidos con defectos del tubo neural presentan bajos niveles de folatos en sangre.  Esta relación causa-efecto es respaldada por estudios epidemiológicos.

Aunque representan una parte menor en casuística de defectos del tubo neural, debe señalarse que existen situaciones en las que esta carencia de folatos resulta especialmente significativa en:

o    Mujeres que han seguido una anticoncepción hormonal prolongada antes del embarazo.

o    Mujeres adictas al alcohol o las drogas.

o    Mujeres en estado de malnutrición.

o    Mujeres sometidas a ciertos tratamientos farmacológicos:  para la epilepsia con ácido valproico, para la psoriasis, para el acné con etetrinato, etc.

PREVENCIÓN

La prevención de la espina bífida no sólo es posible, sino que puede ser sencilla.

Tres de cada cuatro malformaciones congénitas del tubo neural podrían evitarse sólo mediante la aportación farmacológica de folatos en los momentos previos a producirse el embarazo (dos a tres meses antes) y durante los tres primeros meses del mismo, ya que es el momento en que se forma el tubo neural.

Este recurso preventivo debería ser obligado para las familias en las que ya existe un miembro afectado de espina bífida.

Además, esta práctica debería extenderse a todas las mujeres que decidan iniciar un embarazo.

Prevención de la toxoplasmosis durante la gestación

QUÉ ES LA TOXOPLASMOSIS

La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria, esto es, producida por un parásito unicelular llamado Toxoplasma Gondii, que afecta al hombre y a numerosos animales.  En cualquier país del mundo, la incidencia es muy alta, estimándose que un tercio de la población tiene anticuerpos contra el parásito.

CÓMO SE PUEDE CONTRAER

·    Al ingerir huevos infestantes (u ooquistes) del toxoplasma presentes en los alimentos u otros objetos que hayan sido contaminados con heces de gato.

·    Al consumir carne cruda o insuficientemente cocinada, así como embutidos o productos cárnicos poco curados que estén infectados.

·    Durante la gestación, el feto puede contraer la toxoplasmosis si la madre padece por primera vez una infestación del parásito.

CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS Y RIESGOS

·    Es una enfermedad que en los adultos sanos, generalmente, no reviste gravedad y que cursa con una sintomatología poca específica.

·    Los síntomas son semejantes a una gripe, razón por la cual, en la mayoría de las personas infectadas, no se llega a diagnosticar la enfermedad.  Sin embargo, en las personas con problemas en su sistema inmune, tales como portadores de VIH, o los que estén recibiendo tratamiento con quimioterapia, la enfermedad cursa de forma grave, siendo a veces mortal.

·    Si la madre se contagia por primera vez pocos meses antes de quedar embarazada o durante el primer trimestre de la gestación, puede sufrir un aborto, tener un parto prematuro o que el recién nacido presente graves lesiones oculares y del sistema nervioso central.

·    Por el contrario, si el contagio de la madre se produjo con anterioridad a los seis meses previos al embarazo, no existe riesgo de transmitir la enfermedad al feto, debido a que cuenta con anticuerpos frente a la toxoplasmosis.

CÓMO PUEDO SABER SI TENGO TOXOPLASMOSIS

·    Acudiendo a su médico.

Un sencillo análisis de sangre permite determinar los anticuerpos antitoxoplasmosis (test positivo) que indicará que se ha tenido contacto con el parásito y, por lo tanto, existen defensas en el organismo para prevenir una nueva infección.

·    Toda mujer que este planificando un embarazo, deberá realizarse, durante los seis meses previos, un test de toxoplasmosis.

o    Si el test es positivo no es necesario que se preocupe del posible contagio a su hijo.

o    Si el test es negativo, deberá tomar las medidas necesarias para prevenir la infestación.

o    Si ya está embarazada, su médico realizará el diagnóstico y le aconsejará sobre los riesgos y las medidas de prevención.

CÓMO PUEDO PREVENIR LA TOXOPLASMOSIS

·    Lávese a menudo las manos con agua caliente y jabón, no olvidando usar el cepillo de uñas, especialmente antes de comer o preparar cualquier comida, manipular carne cruda o manejar utensilios que hayan estado en contacto con esta carne.

También después de haber realizado trabajos de jardinería o cualquier actividad que suponga manipulación de tierra u objetos que hayan podido estar en contacto con heces de gato.

·    Utilice preferentemente guantes de látex para realizar las actividades anteriores.

·    No consuma carne que no esté totalmente cocinada, ni productos cárnicos poco curados.

·    Higienice y enjuague bajo el grifo, con abundante agua corriente, las frutas, verduras y hortalizas de consumo en crudo.

·    Si su animal de compañía es un gato, para evitar que este se infeste, manténgalo dentro de casa y aliméntelo preferentemente con comidas secas o enlatadas; en su defecto, cocine completamente los alimentos que le proporcione.

La limpieza de la bandeja de arena del gato debe realizarse todos los días, ya que los huevos infestantes del parásito que pudieran estar presentes necesitan un tiempo de maduración en el medio ambiente, para infestar.

Las mujeres embarazadas deben evitar realizar esta tarea.

En cualquier caso, la persona que lleve a cabo este trabajo deberá utilizar guantes y lavarse las manos con agua caliente, cepillo de uñas y jabón.

·    Evite el contacto con gatos que provengan de la calle o cuyos hábitos no estén controlados.

Yodo y gestación

QUÉ ES EL YODO Y PARA QUÉ SIRVE

El yodo es imprescindible para el funcionamiento de la glándula tiroidea.

El tiroides necesita yodo para producir hormonas tiroideas que son fundamentales para el desarrollo de todos los órganos, especialmente el cerebro, para el crecimiento del niño, y para regular funciones tan importantes como la frecuencia cardiaca, temperatura corporal, etc...

Cuando el aporte de yodo es insuficiente la glándula tiroidea no puede sintetizar adecuadamente estas hormonas.

Las alteraciones de las hormonas tiroideas pueden ocasionar problemas de salud.

DÓNDE SE ENCUENTRA

El yodo es un mineral que podemos encontrar en muchos alimentos.  Está sobre todo en el pescado de mar:

·    Salmón.

·    Bacalao.

·    Pescadilla.

·    En conservas de pescado y marisco:  sardinas, mejillones,...

·    Algas.

·    Etc.

Lo necesitamos en cantidades muy pequeñas.  Consuma pescado tres veces en semana como mínimo.

La sal yodada es muy rica en yodo y es recomendable utilizarla para condimentar alimentos.

Esto no significa que deba aumentarse el aporte de sal en los alimentos, pues su adicción siempre tiene que ser moderada.  La sal yodada es segura y no produce efectos adversos.

CUÁLES SON LAS NECESIDADES DE YODO

Son variables a lo largo de la vida, y proporcionalmente son mayores en la edad infantil, el embarazo y la lactancia.

Aumente en la dieta de sus hijos el consumo de alimentos ricos en yodo.

POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE EN EL EMBARAZO, EN EL RECIÉN NACIDO Y EN EL NIÑO

·    La madre es la única fuente de hormonas y yodo para el niño durante la gestación.

·    Las hormonas tiroideas son imprescindibles para el desarrollo del feto.

·    La deficiencia de yodo durante el embarazo tiene consecuencias graves, ya que puede producir daños neurológicos irreversibles en el feto.

·    La lactancia materna es la fuente esencial de yodo para el niño, y se debe promocionar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida.

·    En 1992 el consenso fue que las fórmulas artificiales para la alimentación infantil contengan 10 μg de yodo/100 ml y que las fórmulas para prematuros tengan un contenido de 20 μg de yodo/100 ml.

·    Tomar yodo durante el embarazo es vital para el desarrollo cerebral del niño.  Consulte a su médico.  El le dirá si debe tomar un medicamento con yodo.

·    La ingesta de yodo antes, durante el embarazo y la lactancia es un derecho humano de reconocimiento internacional (OMS, UNICEF...).

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE YODO

La ingesta insuficiente de yodo se manifiesta a través de una serie de problemas, los llamados 'trastornos por déficit de yodo', cuyas características dependerán de la cantidad del déficit y del momento de la vida en que ocurren:

·    Etapa fetal.

Abortos, fetos muertos, anomalías congénitas, aumento de la mortalidad perinatal, aumento de la mortalidad infantil, cretinismo neurológico, retraso mental, sordera y sordomudez, displegia espástica, estrabismo, enanismo, cretinismo mixematoso, déficit mental, hipotiroidismo, defectos psicomotores y debilidad mental, bocio neonatal.

·    Infancia y adolescencia.

Bocio, hipotiroidismo juvenil, alteración del desarrollo intelectual, retraso de desarrollo físico.

·    Adulto.

Bocio con sus complicaciones, hipotiroidismo, alteración de la función intelectual, hipertiroidismo inducido por yodo.

CUÁNDO SE RECOMIENDA DAR APORTES FARMACOLÓGICOS DE YODO

·    Si se desea ser madre.

·    Durante todo el embarazo y la lactancia.

·    En la infancia si la dieta es pobre en alimentos con yodo.

·    En grupos de niños con características especiales y problemas nutricionales crónicos.

Niños con problemas de malabsorción, malnutrición, enfermedades crónicas, niños que no pueden tomar sal,...

·    A cualquier edad se pueden utilizar aportes farmacológicos de yodo en forma de gotas o comprimidos.

·    Si se padece alguna enfermedad tiroidea o no se puede tomar sal, es imprescindible consultar con su médico.

Consejos útiles para cuidar su embarazo

En el Centro Clínico Betanzos 60 dispone de profesionales dedicados a cuidar la salud de la mujer.

Estos consejos han sido escritos por ellos, han intentado reunir, de forma sencilla y amena, aquellos hechos que la mujer debe conocer sobre su embarazo, para que así pueda desempeñar un papel activo en el cuidado de su gestación.

Está dirigido a la mujer embarazada y proporciona información sobre qué puede hacer ésta para preservar su salud durante el embarazo y tener un hijo sano.

Su contenido representa la opinión de médicos expertos en la asistencia a la mujer durante el embarazo.  Los puntos de vista que se exponen no son absolutos.  Deben considerarlos como una guía flexible, que puede ser modificada por los consejos de su médico, de acuerdo a la evolución de su embarazo.

Le recomendamos su lectura, con la seguridad de que le ayudarán a un embarazo y parto felices.

Consejos dietéticos

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Durante el embarazo su organismo necesita más energía, proteínas, vitaminas y minerales que antes de la gestación .  La alimentación que debe realizar tiene que aportar la energía necesaria y los elementos nutritivos suficientes como para mantener su salud, realizar las modificaciones que experimenta su organismo y lograr un desarrollo y crecimiento fetal óptimos.

La forma más sencilla de incorporar los nutrientes que son necesarios es una alimentación equilibrada.  Los alimentos que se consumen durante el embarazo son la base de la alimentación del feto.

Habitualmente, no es necesario que usted haga grandes cambios en su alimentación.  Puede estar influenciada por la familia, actitudes, creencias y preferencias por ciertos sabores, así como por la existencia o el precio de un determinado alimento.

Además, le puede resultar muy difícil cambiar sus hábitos alimenticios si debe obligar al resto de su familia, si le resulta desagradable o rompe sus costumbres.

El número total de calorías y la composición de los alimentos son los factores más importantes.

CONSEJOS GENERALES PARA EVITAR EL SOBREPESO DURANTE LA GESTACIÓN Y FUERA DE ELLA:

·    Suprimir o reducir el azúcar refinado.

·    Suprimir pasteles, tartas, cremas y bollería.

·    Reducir pan, patatas, arroz, legumbres (garbanzos, lentejas, alubias,...).

·    Reducir las grasas animales (embutidos, tocino,...), mantequilla y derivados.

·    Tomar aceites vegetales (oliva, girasol, maíz,...) en pequeñas cantidades.

·    Tomar dos raciones al día de hidratos de carbono, de las cuales una puede ser ensalada y la otra, verdura cocida.

·    Tomar dos raciones al día de 100-150 g de proteínas variadas, de las cuales una puede ser de carne magra (ternera, vaca, pollo sin piel, magro de cerdo, hígado, conejo, codornices,...) y la otra, de pescado blanco, azul o marisco.

·    Tomar al menos dos piezas de fruta al día.

·    Reducir los huevos a un máximo de cuatro a la semana.

·    Tomar dos raciones de lácteos al día (leche, yogur, queso,...), si es necesario semidesnatados o desnatados.

·    Suprimir las bebidas alcohólicas, el tabaco y las drogas.

·    Reducir la sal y los alimentos que la contengan en exceso (jamón serrano, ahumados y grasas fermentadas).

·    Conseguir el gusto de las comidas basándose en hierbas aromáticas o especias, como pimienta, pimentón, ajo, perejil, cebolla, vinagre de cualquier tipo, y también salsas de hortalizas con poca grasa, salsa de tomate y sofritos de verduras, mayonesa light y bechamel ligera.

·    Cocinar preferentemente al vapor, cocido, horno, plancha, parrilla, microondas, a la piedra, papillote, brasa,... evitando guisos, estofados, salsas, empanados, rebozados y fritos.

La forma de cocinar, de condimentar y preparar los alimentos es tan importante como su tipo y cantidad.

·    Distribuir los alimentos a lo largo del día según costumbre aunque, sobre todo al final del embarazo, debe realizar comidas más frecuentes pero menos copiosas.

Se va a encontrar más cómoda y va hacer una digestión más fácil.

·    No restringir la cantidad de agua, ya que ha de beber un mínimo de litro y medio al día.  El agua, junto a las verduras frescas y cereales integrales, evita el estreñimiento, frecuente durante el embarazo.

Debe evitar las bebidas con gas.

El agua sin gas será la bebida de elección:  tomar de 6 a 8 vasos al día, mejor si es fuera de las comidas.

Se puede tomar cualquier tipo de infusiones.

El café y el té estarán permitidos, siempre y cuando no exista patología o motivo que los desaconsejen.

No abusar de los zumos de frutas:  siempre será más recomendable el consumo de una pieza de fruta entera, para aumentar el aporte de fibra.

·    Su alimentación debería ser variada y distribuida adecuadamente a lo largo del día, al menos en cinco comidas:  tres comidas principales (desayuno, comida y cena) y dos tentempiés (a media mañana y a media tarde).  Así, obtendrá las calorías y los elementos nutritivos necesarios para el embarazo.

·    Su dieta debe ser calóricamente suficiente y proporcionada:  15% de proteínas, 50% de hidratos de carbono, 30% de grasas.  Debe consumir alimentos de todos los grupos, variando la dieta para conseguir el equilibrio nutricional y cubrir las necesidades calóricas de esta etapa de tu vida.

·    Si no ha pasado la toxoplasmosis, es recomendable que lave muy bien con una gota de lejía las frutas y verduras, y no comer carne ni embutidos crudos.

Vigile su peso y lleve una alimentación sana y equilibrada.  El incremento de su peso al final del embarazo, debería de estar entre 9 y 12 Kg.  Cuide más la calidad que la cantidad.  No se trata de comer más, sino de comer mejor.

Una mujer delgada, sin embargo, debe ganar algo más de peso; mientras una mujer obesa debe ganar algo menos.  En general, la mujer necesita añadir sólo alrededor de 200 a 300 calorías a su dieta diaria desde el comienzo de la gestación.  Ésta es una recomendación general, pero debe ser su médico quien le aconseje sobre si el número de calorías debe ser mayor o menor.  Así, en el caso de una adolescente, una mujer delgada o un embarazo gemelar, se necesitan más calorías.

HIDRATOS DE CARBONO

Los hidratos de carbono deben constituir la mayor parte de la dieta.  Los azúcares simples no proporcionan otros elementos nutritivos, por lo que deben ser una pequeña parte de la dieta.

Consuma alimentos ricos en almidón, como cereales, tubérculos y muchas verduras; así como pan, pasta y patatas, que proporcionan tanto energía como fibra, que ayuda a la digestión y a mantener un ritmo intestinal normal, evitando el estreñimiento de la gestación.

PROTEÍNAS

Las necesidades de proteínas aumentan durante el embarazo.

Las proteínas de alta calidad son de origen animal, como la de la clara de huevo, carne, pescado, aves, leche,...

Los productos vegetales, como cereales y legumbres, son también una buena fuente de proteínas, pero no contienen todos los aminoácidos esenciales, deben ser combinados con otros alimentos con proteínas animales.

GRASAS

Las grasas son una fuente de energía (calorías) muy concentrada, por lo que no deben suponer más del 35% de la energía de la dieta.

Son fuentes de grasas las mantequillas, margarina, manteca de cerdo, o el aceite que se utiliza para cocinar o que pone en sus alimentos, así como la salsa mayonesa.  Además, las grasas forman parte de muchos alimentos.

Es recomendable consumir alimentos con grasas no saturadas más que aquéllos ricos en grasas saturadas.  Por ejemplo, es preferible la margarina de origen vegetal, antes que la mantequilla.

Aunque la carne puede tener un alto contenido en grasa, es una de las mejores fuentes de proteínas.

VITAMINAS Y MINERALES

Con una alimentación equilibrada se ingieren cantidades suficientes de vitaminas, minerales y del resto de los nutrientes que necesita durante el embarazo, excepto de hierro, folatos, yodo y, en ocasiones, de calcio.  En la mayoría de los casos no es necesario un suplemento polivitamínico.

Cuando su médico le recete unas vitaminas, sólo debe tomar la dosis que le indica.  Esto es muy importante, ya que dosis muy altas pueden ser peligrosas para la madre y el feto.  Destacamos:

·    Folatos.

Los folatos son una vitamina que es necesaria durante la gestación en cantidad superior a la de la mujer no embarazada.

Son utilizados para formar la cantidad extra de sangre que usted produce durante la gestación y también para el crecimiento fetal (consulte 'ácido fólico' en el glosario de términos).

Como es difícil que pueda obtener todos los folatos necesarios por la alimentación diaria, es muy probable, que su ginecólogo le prescriba un suplemento de folatos antes y durante de su gestación.

·    Calcio.

El calcio es un mineral necesario para la formación de los huesos del feto.  Si su edad es superior a los 25 años, necesita 1.200 miligramos de calcio al día, 400 miligramos más que antes del embarazo.

Si toma un cuarto de litro de leche más cada día (medio litro al día, o su equivalente en yogur o queso fresco), podrá lograr el aporte de calcio extra que necesita durante el embarazo.  La leche y los productos lácteos son la mejor fuente de calcio.  Si usted no puede tomar o tiene aversión a la leche o sus derivados, debe informar a su médico, para que le pueda aconsejar la forma de lograr un ingreso adecuado a sus necesidades.

ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO - CONSEJOS GENERALES.

·    LÁCTEOS.

Preferentemente consumirlos bajos en grasas, desnatados o semidesnatados, quesos frescos, tiernos o semicurados, yogures y leches fermentadas y cuajadas.  Consumir dos raciones al día.

·    CARNES Y AVES.

Elegir siempre las partes más magras, eliminando la grasa visible y la piel antes de cocinarlas.  También son adecuados los embutidos magros (jamón, lomo, etc.) y vísceras como el hígado; una ración al día.  Las carnes y embutidos grasos serán de consumo esporádico (una vez en semana).  Evite los sucedáneos (salchichas o hamburguesas).

·    PESCADOS Y MARISCOS.

Todos están recomendados.

Se debería tomar pescado blanco o azul (sardina, boquerón, atún,...) entre una y dos veces por semana.  Contiene proteínas, vitaminas y minerales.  El pescado graso es rico en ácido graso Omega 3, muy beneficioso para la salud.  Es más digestivo que la carne y cubre el nivel de proteínas diario.

·    HUEVOS.

Hasta cuatro a la semana están permitidos y aconsejados, según tolerancia y si no existe contraindicación.

·    CEREALES.

Pan, pasta, arroz, maíz, cereales de desayuno.  Todos están indicados.  Deberían estar presentes en todas las comidas del día.  Las galletas tipo maría y la bollería sencilla (bizcochos, magdalenas, medias lunas, etc.) también se pueden incluir en la alimentación de forma ocasional, si no hay contraindicación.

·    PATATAS.

Muy aconsejables.

Evitarlas fritas, chips y condimentadas en exceso.

·    PAN.

Preferentemente integral.

·    LEGUMBRES.

Muy recomendables por su alto contenido en fibra .  Debe tomarlas bien cocidas o en forma de puré, si presenta problemas de tolerancia.  Se recomiendan de 1 a 2 veces por semana.  Son un alimento muy energético; en consecuencia, el día que las tome debe restringir cualquier otro que también tenga un nivel calórico alto.

·    VERDURAS Y HORTALIZAS.

Todas están indicadas y recomendadas en comida y cena, ya sean crudas (en la cocción se pierden sales minerales y vitaminas, por eso es conveniente que al menos una ración al día se tome cruda), o cocidas, según la tolerancia individual.  Las verduras de hoja ancha son especialmente ricas en folatos.

·    FRUTAS.

Recomendadas las frutas frescas.  Tome 2 ó 3 piezas al día, mejor si es fruta fresca, aunque también puede hacerlo en forma de zumos sin azúcar añadido.  Se pueden consumir, de forma esporádica, frutas en almíbar, secas o confitadas.

La fruta contiene todas las vitaminas hidrosolubles necesarias para la gestante y su hijo.  Constituye la principal fuente de éstas como complemento.  Muchas de ellas son ricas en folatos (ácido fólico) y vitamina C, lo que además favorece la absorción de hierro.

·    FRUTOS SECOS.

Todos están indicados, en pequeñas cantidades por su alto valor calórico.  Aportan vitaminas A, B y E y sales minerales.

·    GRASAS.

La más aconsejable es el aceite de oliva.

También se puede consumir aceite de semillas (siempre crudo) y, ocasionalmente margarina o mantequilla.

Debe controlar la cantidad de aceite utilizado al condimentar los alimentos, así como la utilización frecuente de salsas muy energéticas como la mayonesa.

·    EDULCORANTES Y AZÚCARES.

Estarán limitados o desaconsejados, según las características individuales.

EL HIERRO DURANTE EL EMBARAZO

En el embarazo, el hierro forma parte de los llamados nutrientes críticos, que son aquéllos cuya necesidad, en este estado, es primordial.  Las necesidades de hierro van creciendo considerablemente durante la gravidez, pudiendo aumentar en muchos casos hasta el 100%.  Este mineral es esencial tanto para la formación de glóbulos rojos, encargados del transporte de oxígeno entre la madre y el feto, como para el desarrollo encefálico de este último.

Dado que la mayoría de las futuras madres no suelen tener información suficiente sobre cómo paliar sus enormes necesidades de hierro a través de una dieta adecuada, suele suceder que la falta de hierro sea causa frecuente de complicaciones; en tales casos, la cifra de eritrocitos es tan escasa o su función está tan alterada, que ni la madre ni el niño reciben una cantidad suficiente de oxígeno, con la consecuencia de que los procesos metabólicos esenciales no funcionan de manera óptima.

La mujer necesita incorporar más hierro a su dieta durante el embarazo, ya que es necesario tanto para el crecimiento del feto como para la formación de su sangre.  Como pocas mujeres tienen grandes depósitos de este mineral en el momento de quedarse embarazadas, la mayoría necesitan un aporte extra de este mineral durante la gestación.

Es de imperiosa necesidad recomendar a la embarazada una nutrición muy equilibrada, rica en verduras, ensaladas de hoja verde, frutas, legumbres y algo de carne roja.  Los alimentos ricos en hierro pueden proporcionar una parte del hierro que necesita.  Sin embargo, la mayoría de las mujeres no lo consiguen sólo con la alimentación, por lo que es posible que su tocólogo le recomiende un suplemento de hierro para asegurar un aporte correcto.  El déficit de hierro es más acusado en mujeres vegetarianas, que deberían suplirlo con un aporte especial en forma de medicamento.

DIETA VEGETARIANA

Si sigue algún tipo de dieta especial, puede ocurrir que no esté ingiriendo todos los nutrientes necesarios.

Una dieta vegetariana que incluya leche, queso, cereales, nueces y semillas, además de verdura y frutas, puede ser una dieta adecuada para la mujer embarazada.

Las dietas vegetarianas en las que sólo se excluye la carne pueden seguirse sin riesgos.

Sin embargo, si usted es vegetariana debe planificar su alimentación de forma cuidadosa.  Una dieta vegetariana que no incluya leche no aporta todos los nutrientes que necesita una mujer embarazada.

Es aconsejable que comente con su médico la elección de los alimentos.  Puede necesitar algunos suplementos especiales, además de los recomendables en toda embarazada, como vitamina D y vitamina B-12.

Viajar en el embarazo

En general, los viajes no están contraindicados durante el embarazo, siempre que se tomen ciertas precauciones.  Sin embargo, no es recomendable realizar viajes a lugares con escasos servicios sanitarios.  Hacia el final de la gestación se deben evitar los viajes largos.  No están contraindicados los viajes en avión.

Los viajes no se recomiendan si la mujer tiene un problema de salud que necesite una atención especial.  Si no tiene seguridad sobre si el viaje es seguro para usted, pregunte a su médico/tocólogo.

Los siguientes consejos le puede ser útiles para que los viajes le resulten más cómodos:

·    El segundo trimestre del embarazo (14-28 semana) es el mejor momento para viajar ya que ha desaparecido el riesgo de aborto y el parto prematuro es muy raro en este período.

·    Estar bien hidratada, principalmente si viaja a zona de playa.

Lleve siempre agua en sus viajes para hidratarse, y galletas/zumos para evitar náuseas.

·    Evitar las horas de máximo calor, sobre todo durante el verano, viajando al atardecer o a primera hora de la mañana.

·    Proteger la piel del sol y usar protectores solares.

·    Beber sólo agua embotellada o previamente tratada.  En países tropicales no se lave los dientes con agua local y no consuma cubitos de hielo.

·    Adecuar el vestuario al destino.  En general ropa holgada, que no le oprima, de fibra natural, colores claros y zapatos cómodos.

·    No descuidar una actividad física regular y moderada diaria.

Debería ejercitarse cada día 20-25 minutos con una tabla de ejercicios tonificantes y de estiramiento.

·    Se desaconseja practicar deportes que conlleven riesgo de caídas.  La natación es una actividad cardiovascular óptima para la gestante.

·    Llevar consigo el propio botiquín.  Consulte con su médico antes de consumir cualquier medicamento.  No debe tomar ninguno, sin que sea conocido por su médico, incluso las pastillas o jarabes contra el mareo, que no requieren receta médica.

·    Es útil llevar a mano los datos clínicos del embarazo y los teléfonos de su médico y del centro maternal.

Si planifica un viaje para permanecer fuera de su domicilio habitual durante algunos días (como puede ocurrir durante las vacaciones), debe consultar a su médico sobre otro doctor, clínica u hospital que le pueda prestar asistencia en la localidad a donde se desplaza, en el caso de que surgiera algún problema.

·    Son considerados destinos potencialmente peligrosos:

o    Lugares de altitud superior a 3.000 m.

o    Áreas endémicas de enfermedades severas transmitidas por mosquitos, agua y alimentos.

o    Áreas de malaria resistente a la cloroquina.

o    Áreas donde se requiera la vacunación con virus vivos atenuados (fiebre amarilla).

o    Zonas sin recursos sanitarios maternos-fetales.

VIAJES EN COCHE

Los viajes en coche son una buena elección cuando se realizan desplazamientos a una distancia corta o mediana.  Los autobuses no tienen espacio para pasear y las paradas no siempre pueden realizarse cuando usted desee.  Si debe realizar un viaje largo, el tren le proporcionará más libertad de movimientos que el autobús.

En el 2006, el gobierno modificó el código de circulación, haciendo obligatorio el uso del cinturón de seguridad para las embarazadas (antes era opcional).

Los expertos en medicina y tráfico, aconsejan llevar la banda superior entre los senos, y la parte inferior del cinturón por debajo del abdomen, a la altura de las ingles.  Nunca sobre el vientre.

Los accidentes de tráfico son la causa de muerte no obstétrica más frecuente para la madre y el feto.  La probabilidad de pérdida fetal se triplica cuando la madre no lleva puesto el cinturón de seguridad.

En la actualidad, está disponible en España un cinturón específico para embarazadas.

Siempre que viaje en coche debe utilizar el cinturón de seguridad.  Es muy poco probable que, si el coche se detiene bruscamente o tiene un impacto, el cinturón de seguridad cause una lesión al feto, en especial si sigue los siguientes consejos:

·    Debe situar la cinta inferior del cinturón de seguridad en la porción inferior de su vientre, tan baja como sea posible, junto a la parte superior de sus muslos.  No se debe poner el cinturón alrededor del abdomen, ya que esta localización puede causar lesiones más importantes en caso de accidente.

·    La cinta superior del cinturón de seguridad debe pasar entre sus mamas y cruzar el hombro sin irritar al cuello.

·    Ajuste las cintas superior e inferior tanto como sea posible para su comodidad.

·    Nunca deslice la parte superior fuera del hombro.  Los cinturones de seguridad muy holgados o muy altos sobre el abdomen, en caso de accidente, pueden causar la rotura de costillas o lesiones en su abdomen.

Otros consejos para viajar en coche son:

·    Conducción suave y cuidadosa.  El coche tiene que tener buena suspensión.

·    Aumente la distancia entre tu asiento y el volante o el salpicadero.

·    Si el volante es ajustable en altura y posición, diríjalo hacia el pecho cuando conduzca, nunca hacia el abdomen.

·    Descanse por lo menos dos horas en viajes largos y pasee unos diez minutos cada 150-200 Km.  En estas paradas frecuentes, aproveche para ir al baño.

·    Evite conducir en las últimas semanas del embarazo.  Se consideran poco recomendables los viajes largos (superiores a 100 Km) en las últimas semanas de gestación, si bien esto no es una norma estricta.  El tocólogo debe decidir la conveniencia o no del viaje, atendiendo al estado de su gestación en ese momento y a la necesidad del desplazamiento.

·    Ante cualquier accidente de circulación acuda a su médico y/o urgencias obstétricas.

En general, el viajar SÍ es seguro, si el viaje no está próximo a la fecha del parto, si se trata de un embarazo sin complicaciones y si la salud de la madre es buena.  No olvide que su cuerpo está pasando por muchos cambios y todos pueden influir en su capacidad de conducción:  cambios hormonales, bajadas de azúcar y/o tensión arterial, alteraciones de la visión, hinchazón de las piernas,...

VIAJES EN AVIÓN

Los viajes en avión son generalmente seguros durante el embarazo.  Debe evitar los viajes aéreos largos a partir del séptimo mes de gestación.  Cuando realice un viaje en avión intente obtener un asiento junto a uno de los pasillos en la parte delantera de la cabina, ya que ésta es la zona más estable y le permite ponerse de pie, pasear y poder ir con facilidad al cuarto de baño.

En el curso del viaje puede realizar comidas ligeras.

Los detectores de metales utilizados por los servicios de seguridad de los aeropuertos no son peligrosos para el feto.

Si viaja en avión es recomendable moverse y caminar cada hora durante el vuelo.  El viaje en avión no presenta riesgo añadido durante el embarazo y, por lo tanto, el avión en sí no aumenta la posibilidad de parto.

Sin embargo, sí es cierto que algunas compañías aéreas ponen restricciones a los viajes de las gestantes a partir del séptimo mes del embarazo, ya que lo que pretenden evitar es la posibilidad de un parto durante el vuelo.  Usted es la primera interesada en que este hecho no ocurra.

Por ello, puede solicitar al ginecólogo una autorización para realizar el trayecto, ya que se exigirá un certificado médico que autorice el viaje.

VIAJES EN BARCO

Los viajes en barco son también generalmente seguros.

Sin embargo, antes de iniciar un viaje en barco debe hablar con su médico sobre la alimentación y la medicinas que puede utilizar si se marea.

Es conveniente que considere la distancia que puede existir hasta un lugar donde pueda recibir asistencia médica cuando se encuentre en mar abierto.

VIAJES AL EXTRANJERO

Si planifica un viaje al extranjero, debe informar a su médico para decidir si el desplazamiento es seguro y las medidas previas a adoptar.  Los viajes a otros países le exponen a enfermedades que no son habituales en España.

No tome ninguna medicina sin consultar previamente con su médico.

Según la región a donde vaya a viajar, puede ser necesaria la vacunación frente a ciertas enfermedades.  La mejor medida es la vacunación antes del embarazo, pero ciertas vacunas también son seguras durante la gestación.  Debe valorar con su médico si los riesgos de contraer una enfermedad son mayores que los riesgos de la vacunación.

En ocasiones puede ser aconsejable retrasar el viaje hasta después del embarazo.

Acidez y ardores

QUÉ SON

Se trata de una sensación desagradable o dolorosa, tipo quemadura, que se percibe en el centro del tórax y, a veces, llega hasta la garganta.  Aparece generalmente al iniciarse la segunda mitad del embarazo, y se mantiene hasta el parto.

La acidez de estómago o regurgitación ácida ocurre cuando los alimentos contenidos en el estómago, son impulsados hacia el esófago con la secreción ácida.

POR QUÉ SE PRODUCEN

Por la irritación del esófago al ascender el contenido ácido del estómago (esofagitis por reflujo).  El interior del esófago no está preparado para resistir el ácido producido por el estómago, por lo que se inflama y produce dolor.

El embarazo produce unos cambios en la posición del estómago al aumentar de tamaño el útero, dado que aumenta la presión en su interior.  Esta situación retrasa el período de vaciamiento y relaja la válvula que impide que los alimentos retornen hacia arriba una vez que han pasado al estómago.

La digestión es más lenta durante el embarazo y los alimentos tardan más en pasar al intestino y la válvula que impide el paso al esófago se relaja con más facilidad.

CÓMO SE PUEDEN EVITAR

Siguiendo una serie de recomendaciones y conductas para contrarrestar su efecto, y con la administración de unos medicamentos útiles cuando estas medidas no son suficientes.

RECOMENDACIONES

De forma general, se aconseja:

·    Disminuir la cantidad de alimentos ingeridos en cada comida y repartirlos en 5-6 comidas escasas a lo largo del día.

·    Evitar los alimentos fritos y los que producen gas, las especias, las grasas, las bebidas alcohólicas y con gas, el café y el tabaco.

·    Si reposa después de la comida, hágalo sentada y/o semisentada.

·    No realice ejercicio físico, ni permanezca agachada en cuchillas hasta al menos dos horas después de haber comido.

·    Cenar al menos dos horas antes de irse a dormir.

·    Elevar la cabecera de la cama unos 15 cm.

Si los síntomas persisten, puede utilizar medicamentos adecuados para su tratamiento.  Los de primera elección son los antiácidos.

Usted no debe utilizar ninguna medicación, incluyendo los antiácidos, que se pueden adquirir sin receta médica, sin consultar antes con su ginecólogo.

Estos medicamentos contienen diversas sustancias que combaten la acidez, como los compuestos del calcio y el magnesio, solos o combinados con simeticona, una sustancia que disminuye la formación de gas con la digestión, lo que mejora el efecto del antiácido.

En caso de que los síntomas no remitan, está indicado realizar la observación directa del interior del esófago y estómago (endoscopia).  Si se detecta una inflamación intensa del esófago se recomienda la administración de otros medicamentos.

Higiene durante la gestación

·    Su higiene íntima (región genital y anal) y corporal debe ser más cuidadosa:  baño o, mejor, ducha diaria (sobre todo al final del embarazo y durante el puerperio).

Es recomendable la ducha diaria, ya que durante la gestación aumenta la sudoración y el flujo vaginal.

No utilice desodorantes vaginales, ni con alcohol.  Utilice jabones neutros

Se desaconsejan las irrigaciones vaginales/ducha vaginal (lavarse por dentro).

·    Los pezones deben lavarse cuidadosamente con agua y jabón, y se puede aplicar una pomada adecuada para prevenir irritaciones.

Es aconsejable exponer las mamas al sol:  curte el pezón y favorece la irrigación sanguínea.

·    Para evitar las estrías, que a veces es imposible prevenir, aplíquese masajes con una crema específica para ello.

·    La limpieza de la boca debe ser regular, mañana y noche.

Es recomendable que, por lo menos una vez durante el embarazo, visite al dentista.  Mejor en el primer trimestre.

Es aconsejable que se limpie los dientes después de cada comida.

·    La ropa debe ser holgada y cómoda, y no comprimir el cuerpo, especialmente mamas y abdomen.  Evite el uso de calcetines u otras prendas (medias) que produzcan compresión local, ya que pueden interferir el retorno venoso y empeorar las varices y hemorroides.

Los sujetadores deben adaptarse al aumento de volumen mamario.  Deben mantener los pechos en su posición normal.

No aconsejamos usar fajas durante el embarazo.  Disminuyen la potencia de la musculatura abdominal e impiden los movimientos fetales.  Úsela sólo si su médico se la aconseja.

No se deben utilizar zapatos de tacón (mayor de 5 cm) ni totalmente planos.  El calzado aconsejable es con tacón ancho y bajo, preferiblemente de material antideslizante.  Evite las caídas (escaleras), heladas y suelos mojados (lluvia).  Si se cae, debe acudir a su tocólogo de forma urgente.

·    Respecto al cabello, se debe renunciar al moldeado del pelo (permanente), a los rulos apretados y a la laca.  El secador debe utilizarse a la temperatura más baja posible.

·    Si observa variaciones en la agudeza visual debe consultar al oculista.  Evite la colocación de lentillas por primera vez durante el embarazo.

Actividad física, trabajo y deportes

El ejercicio físico ayuda a mantener una buena salud en cualquier momento de la vida.  Durante el embarazo, la mujer sana tiene una tolerancia menor al esfuerzo físico.  En general, es recomendable un ejercicio físico moderado, aconsejándose los paseos, la natación y los ejercicios aprendidos en la preparación al parto.

Como normas generales deben tenerse en cuenta las siguientes consideraciones:

·    Es recomendable descansar por la noche ocho horas y un rato después de comer.  Debe evitar el cansancio, descanse y duerma lo que necesite.

·    Si el embarazo es normal, no existe contraindicación para que siga manteniendo relaciones sexuales en la forma y frecuencia habituales, salvo que exista otra indicación específica, como sucede en los casos de bolsa rota, placenta previa o dilatación avanzada.

Se deben adaptar las posturas sexuales al estado de gestación y nunca se debe soplar dentro de la vagina, por riesgo de embolia gaseosa.

·    El ejercicio físico aeróbico moderado y la gimnasia prenatal son recomendables durante el embarazo, ya que contribuyen a mejorar su condición cardiovascular y muscular, favorecen la postura y evitan un aumento excesivo de peso.  Los deportes más aconsejados son la natación y la marcha.

·    No hay ninguna restricción a la práctica de deportes.  Sin embargo los deportes violentos, de competición o que produzcan fatiga y/o que impliquen sobrecarga importante en la zona abdominal, riesgos de caída o contusiones, no están recomendados durante el embarazo, especialmente al inicio del mismo, ya que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

·    Es recomendable la actividad física moderada, amena y segura.  La actividad física no debe ser intensa.  Un buen método de control es que usted pueda hablar cómodamente durante el ejercicio.

·    Es preferible una actividad regular 3 ó 4 veces por semana, que un ejercicio físico intenso y discontinuo.

·    Debe utilizarse ropa adecuada.  Las mamas necesitan sujetadores específicos.

·    Se deben evitar el calor intenso y los ambientes húmedos.  Igualmente, el ejercicio físico debe evitarse si usted padece una enfermedad con fiebre, como gripe o catarro.

·    No hay que cansarse ni acelerar el corazón en exceso; no deben superarse nunca las 140 pulsaciones por minuto.

·    La duración del esfuerzo debe ser corta y a ritmo lento.

·    Es básica una ingesta adecuada de líquidos y calorías.  Debe hidratarse adecuadamente.

·    Evitar el ejercicio estirados boca arriba, pues dificulta el retorno venoso y provoca mareos.  Evite los ejercicios tumbada en el suelo, los que requieren retener la respiración o los que aumenten en exceso la temperatura de su cuerpo.

·    No debe realizar movimientos bruscos, saltos, flexiones o extensiones excesivas de las articulaciones, así como los impactos corporales.

·    Debe reducir la actividad física a medida que el abdomen se hace más voluminoso.

·    A partir del octavo mes, es recomendable limitarse a caminar y realizar ejercicios respiratorios.

·    La natación suave se puede realizar hasta el final, pero suspenderse, si hay rotura de bolsa y/o dilatación amplia.

·    Si su actividad le exige estar mucho tiempo de pie, intente descansar a menudo.  Al andar y estar de pie, mantenga la cabeza y el cuello erguidos y relaje los hombros.

En las profesiones que requieren estar mucho tiempo sentada, procure levantarse de vez en cuando y dar paseos.  Al sentarte mantenga la espalda bien recta y apoyada contra el respaldo de la silla.

Debe consultar con su médico si aparece uno de los síntomas siguientes:

·    Dolor.

·    Desfallecimiento.

·    Taquicardia.

·    Hemorragia.

·    Vértigos.

·    Dolor de espalda.

·    Falta de aliento.

·    Dolor en el pubis.

·    Palpitaciones.

·    Dificultad para andar.

Otros consejos de interés

TABACO

Aunque menos de diez cigarrillos al día se considera consumo bajo, médicamente se aconseja dejar de fumar antes, durante y después del embarazo.

No está justificado anteponer la ansiedad que provoca el dejar de fumar para seguir fumando.

Las madres fumadoras tienen hijos de bajo peso al nacer (menos de 250 g de la media) y de menor talla (1 cm menos de la media).

El tabaco es peligroso para su hijo.  Cada bocanada de tabaco que usted inhala expone a su feto a agentes químicos peligrosos, como el monóxido de carbono y la nicotina, y disminuye la cantidad de oxígeno que le puede proporcionar.

El tabaco aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo.  Cuanto antes deje de fumar, mejor para usted y su hijo.

Si no puede dejar de fumar, fume lo menos posible.

Si puede dejar de fumar, su salud y calidad de vida van a mejorar.

ALCOHOL

Es una droga legal, socialmente aceptada, cuyo consumo forma parte de las costumbres de muchas mujeres.

Aunque el contenido de alcohol en las bebidas es variable, no existen razones para pensar que el consumo de vino o cerveza tiene menor riesgo que el de licores, cuando se toma una cantidad similar de alcohol.

Cuando una mujer embarazada toma una bebida alcohólica, el alcohol llega al feto a través de la placenta, alcanzando la misma concentración que en la sangre materna.

El alcohol es peligroso para el feto.

Cuanta más cantidad de alcohol toma la madre durante el embarazo, mayor es el riego para el feto, sobre todo al principio del embarazo, cuando se están formando los órganos fetales.

Si usted está embarazada, o planifica un embarazo, la recomendación más segura es NO consumir alcohol durante todo el embarazo.

Si usted es bebedora habitual/excesiva, debe saber que la reducción del consumo es beneficiosa.  Si tiene dependencia del alcohol, debe informar con claridad y franqueza a su doctor.  No oculte el hecho.

Su médico le ayudará a reducir el consumo de alcohol o a lograr la abstinencia.

DROGAS

Las consumidoras habituales o ocasionales de drogas (marihuana, cocaína, heroína,...) tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y ponen a sus hijos en una situación de peligro.

Cuando los niños nacen pueden presentar un síndrome de abstinencia de la droga.  Por ello, si usted es adicta a alguna droga, debe informar a su tocólogo; está en juego la vida de su hijo.

El embarazo puede ser el estímulo que usted necesita para dejar esta adicción.  Si desea interrumpir el consumo de drogas durante el embarazo debe consultar con su médico.  Así, podrá recibir más información sobre los efectos que la droga tiene sobre usted y su feto, y se le remitirá a un programa de deshabituación.  El consumo de drogas debe ser interrumpido tan pronto como sea posible.

En nuestro Centro Clínico dispone de un servicio especial de Psiquiatría y Psicología clínicas que le puede ayudar en este proceso.  Estamos a su servicio, no lo dude.

TRABAJO

Si no aparece ninguna complicación, se puede trabajar hasta el final del embarazo.  Sin embargo, en este período final determinadas profesiones pueden acarrear determinadas complicaciones (sobre todo, partos prematuros, accidentes de tráfico por los desplazamientos, etc.) que hay que evitar.

La decisión sobre si una mujer embarazada puede realizar o no una actividad laboral, depende del tipo de trabajo, del estado de salud de la gestante y del tiempo de gestación transcurrido.  En general, durante el embarazo puede desarrollar su trabajo habitual, siempre que no le cause una fatiga física y psíquica excesiva, hasta el octavo mes de gestación.  A partir de este momento, debe reducir su actividad, siendo recomendable el descanso laboral en las últimas semanas de gestación.

Su médico le podrá aconsejar la baja laboral transitoria si usted padece ciertas enfermedades o complicaciones del embarazo.

Recomendamos:

·    Evitar el estrés, tanto físico como psicológico.  Evitar aquellas actividades que causen una fatiga excesiva.

·    Las labores del hogar pueden ser realizadas con normalidad, excepto si existe alguna complicación, como amenaza de aborto o de parto prematuro.

·    En los trabajos que deben realizarse de pie, se recomienda solicitar cambio de puesto, o intentar descansar y sentarse cada cierto tiempo.

·    En los trabajos que se efectúan sentados, se debe adoptar la postura correcta, usar medias de compresión para evitar las varices y dar paseos cada 2 ó 3 horas.

·    Evitar las profesiones con cambios de turno, las que impliquen el uso de la fuerza, las que manejen productos/materiales tóxicos o se lleven a cabo en sitios insalubres.

No debe estar expuesta a radiaciones,...

·    Acuda a la consulta a partir de la primera falta menstrual y siempre dentro del primer trimestre para beneficiarse del screening bioquímico de dicho trimestre.

MEDICAMENTOS

No tome medicamentos, sin consultar con el médico.  No se automedique .  No tome bebidas alcohólicas ni gaseosas.  No consuma drogas, todas pasan al feto, todas atraviesan la barrera placentaria.

No consuma plantas naturales, preparados de herbolarios,... de los que no conozca su inocuidad total.

Las medicinas pueden ser peligrosas para su feto.  Aunque en raras ocasiones, algunas de ellas pueden causar defectos al nacer u otro tipo de problemas, según el momento del embarazo y las dosis en que se tomen.  En este sentido, el primer trimestre del embarazo es un período en el que se debe evitar cualquier tipo de medicamentos.

Si usted padece una enfermedad que requiere un tratamiento con medicinas, debe consultar con su médico antes de comenzar el embarazo, ya que puede ser aconsejable suspenderlo o utilizar otros tratamientos más seguros.  Por ejemplo, en el caso de mujeres diabéticas tratadas con antidiabéticos orales, éstos deben sustituirse durante el embarazo por insulina.

No debe suspender ninguna medicación que le haya prescrito su médico sin una consulta previa, ya que la ausencia de tratamiento puede ser más peligrosa que el uso del fármaco.

Algunos medicamentos, como la aspirina, el paracetamol, las vitaminas, los anticatarrales, los antialérgicos,... no necesitan receta médica para ser adquiridos en farmacia, pero este hecho no significa que su consumo durante el embarazo esté libre de riesgos.  No debe consumir estos fármacos sin conocimiento de su médico

VACUNAS

La oportunidad de la vacunación durante el embarazo será debidamente sopesada por su tocólogo en función de la necesidad real, tipo de vacuna y riesgos materno-fetales.

Algunas vacunas están totalmente contraindicadas durante la gestación:  rubéola,...

La vacuna antitetánica es una de las vacunas que pueden administrarse durante el embarazo.  En el caso de existir además una herida durante la gestación, está totalmente indicada su administración.

CONTACTO CON ENFERMOS INFECTO-CONTAGIOSOS

Durante el primer trimestre, sobre todo, evite tener contacto con enfermos infecto-contagiosos.

RADIACIONES Y PRODUCTOS TÓXICOS

Evite cualquier examen radiológico y las sustancias/productos tóxicos.

La exposición a radiaciones (rayos X) puede ser peligrosa para su hijo, por lo que deben hacerse las radiografías estrictamente necesarias y/o autorizadas por el especialista.  Son especialmente dañinas en el primer trimestre y a dosis altas.

Si se le va a realizar una radiografía, debe informar que está embarazada o puede estarlo, si éste es el caso.

No se ha demostrado que las radiaciones no ionizantes producidas por las pantallas de televisión, los terminales de ordenador, y los hornos microondas, a las que todos estamos expuestos en la vida habitual, sean peligrosas para el embarazo.

ESTRÍAS

Cuídese el abdomen.

La aparición de estrías no sólo responde a la deshidratación de la piel o al estiramiento de las fibras musculares, también parece que intervienen factores genéticos, como el tipo de colágeno.  Para evitarlas le aconsejamos aseo corporal con un jabón no agresivo, y que utilice tras la ducha/baño una crema antiestrías, aceite de almendras dulces o aceite de oliva en abdomen, caderas, glúteos y mamas.

TEÑIR EL PELO DURANTE EL EMBARAZO

Durante el embarazo pueden utilizarse productos naturales o vegetales, pero existen productos que están contraindicados, como los que contienen derivados de las quinolonas.  Se debe solicitar información del tipo de producto que se utiliza en la peluquería o salón de belleza y confirmar que sea inocuo para el embarazo.

VARICES

Si tiene varices o es obesa cuídese las piernas, descanse con las piernas elevadas, suba a pie las escaleras, y camine a un ritmo regular (a buen paso) durante una hora al día.  Emplee medias elásticas.  Haga ejercicio circulatorio con los pies:  puntas hacia arriba y hacia abajo y círculos hacia la derecha y hacia la izquierda.  No use fajas.

SANGRADO

Durante todo el embarazo, no lo dude:  si sangra en cantidad igual o mayor que una regla y/o si tiene dolor diferente a las molestias normales de la gestación, debe acudir a su médico o, en su defecto, a urgencias tocológicas.

PARA CUANDO LLEGUE EL MOMENTO

·    Calcule la distancia y prevea el tiempo que e llevará el desplazamiento al hospital, para evitar encontrarse en una situación apurada.

·    La presencia de su pareja durante el embarazo y el parto es muy valiosa para ti (siempre que obedezca a un verdadero deseo de ambos).

PRIMER CONTACTO CON SU HIJO

El primer contacto con su hijo es muy importante.

Acaríciele y háblele cuando lo tenga a tu lado.  Piense que el medio es nuevo para él y que necesita ternura para su adaptación.

Si es posible póngale al pecho en la primera media hora, pues es cuando más estimulado está.

Relaciones sexuales

La recomendación básica sobre las relaciones sexuales durante el embarazo es su propia comodidad.

Si su embarazo cursa con normalidad, no es necesario modificar o interrumpir sus hábitos sexuales.  Si no existen problemas, el coito no es peligroso para el feto.

Cuando el vientre comienza a crecer el coito en la postura clásica puede resultarle incomodo; si es así, puede adoptar posturas laterales, que le resulten más cómodas.  Debe evitar las relaciones sexuales cuando existan hemorragias, infección genital, amenaza de parto prematuro o rotura de la bolsa de las aguas.

Si no lo contraindica su médico, podrá tener relaciones sexuales hasta el día del parto.  Sólo estará prohibido soplar dentro de la vagina, por el riesgo de embolia gaseosa que conlleva.

Prevención de enfermedades infecciosas

Existen algunas infecciones que, cuando afectan a la madre durante el embarazo, pueden ser peligrosas para el feto.

Para evitar los mecanismos posibles de contagio es recomendable que:

·    Tome precauciones en el contacto con gatos y otros animales domésticos.

·    No coma carne, ni huevos crudos. ni embutidos poco curados.

Debe lavarse las manos tras la manipulación de la carne cruda.

·    Evite comer frutas o verduras no lavadas correctamente.

·    Evite el contacto con enfermos portadores de una infección de cualquier tipo, y que no se exponga a contraer una enfermedad de transmisión sexual (usar siempre preservativo).

La mujer que mantiene relaciones sexuales con varios compañeros tiene mayores probabilidades de contraer una enfermedad de transmisión sexual, que puede ser peligrosa para la madre y el feto.

Cambios de su cuerpo normales

El embarazo causa cambios importantes en su organismo que, además de ser necesarios para el desarrollo del feto, preparan su cuerpo para el parto y la lactancia.

Debe conocer estos cambios para evitar considerar como una enfermedad lo que no es más que la manifestación de una modificación habitual y normal.

Destacamos:

·    Caída del cabello.

·    Calambres en las piernas.

·    Cansancio.

·    Color de la piel.

·    Dolor de espalda.

·    Estreñimiento.

·    Estrías gravídicas.

·    Flujo vaginal.

·    Hemorroides.

·    Hinchazón de los pies.

·    Hormigueo y pérdida de sensibilidad en brazos y piernas.

·    Insomnio.

·    Desarrollo de las mamas.

·    Mareos.

·    Molestias al orinar.

·    Náuseas y vómitos.

·    Pinchazos en la parte baja del vientre.

·    Problemas respiratorios.

·    Varices.

CAÍDA DEL CABELLO

La caída del cabello puede aumentar durante el embarazo, especialmente después del parto.

Debe saber que es un hecho transitorio que desaparece en unas semanas.

Se puede lavar la cabeza las veces que lo considere necesario.

Es aconsejable evitar el uso de acondicionadores y el traumatismo sobre el cabello, como el moldeado y el secado eléctrico a temperaturas altas.

Si quiere más seguridad, en nuestro Centro dispone de consulta especializada en Dermatología.

CALAMBRES EN LAS PIERNAS

Durante el embarazo puede tener calambres nocturnos en las piernas, especialmente al final de la gestación.

Su causa no se conoce bien.

Las siguientes medidas le pueden resultar útiles para aliviar este problema:

·    Debe evitar calzado con tacones altos.

·    Debe evitar utilizar ligas, fajas, medias,... que opriman las piernas.

·    Cuando tenga un calambre, debe realizar un estiramiento inmediato suave y pasivo de la pierna.

En nuestro Centro dispone de varios servicios médicos que le pueden ayudar:  Acupuntura, Fisioterapia y Dermoestética

CANSANCIO

Se puede encontrar cansada durante todo el embarazo, especialmente al principio y al final del mismo.

Para disminuir esta sensación debe realizar una alimentación adecuada, debe disminuir la actividad física y reposar un rato después de la comida y debe evitar el ejercicio y el reposo excesivos.

En nuestro Centro dispone de servicio de Análisis clínicos para descartar que este cansancio, obedezca a problemas médicos como anemia, hipotiroidismo, enfermedades hepáticas,...  Estas pruebas siempre serán prescritas por su tocólogo, tras consultarle usted este problema.

COLOR DE LA PIEL

La mayoría de las mujeres notan como la piel toma un color más oscuro en diferentes partes del cuerpo durante el embarazo.

El cloasma o 'paño' es el tono moreno de la piel que rodea a los ojos, nariz y boca.

La línea fusca es una línea oscura que se extiende a lo largo del centro del vientre.

La piel de la areola mamaria, de los muslos y de la región genital también pueden tomar un color más oscuro.

La exposición a la luz solar aumenta los cambios de color de la piel; sin embargo, la utilización de cremas de protección solar puede disminuir su intensidad.

Todos ellos son cambios normales, debido a las hormonas que produce su organismo durante la gestación.  Habitualmente desaparecen tras el parto.

En nuestro Centro dispone, para su tranquilidad, de servicio médico especializado en Dermatología.

DOLOR DE ESPALDA

El dolor de espalda es una de las molestias más frecuentes durante el embarazo.

Habitualmente es causado por cambios en la curva de la columna vertebral que producen la contracción de los músculos de la espalda, así como la relajación de las articulaciones de la pelvis, todo ello determinado por el efecto del útero gestante.

Algunas medidas que le pueden ayudar a aliviar el dolor de espalda son:

·    Debe utilizar zapatos cómodos con un tacón de altura media, evitando el calzado de tacón alto o excesivamente plano.

·    Cuando se siente, debe utilizar una silla cómoda, colocando unos cojines o almohadones detrás de la parte baja de la espalda.

·    Debe utilizar una cama dura.

·    Procure evitar levantar pesos desde el suelo.  Si debe hacerlo, agáchese, flexione las rodillas y las caderas, coja el objeto y levántese estirando las piernas.  Debe evitar la flexión de la columna vertebral.

·    El calor local, mediante la aplicación de una ducha de agua caliente o una almohadilla eléctrica, le puede aliviar las molestias.  No use faja abdominal si no le es prescrita por su ginecólogo.

·    Es aconsejable realizar ejercicios para fortalecer los músculos del abdomen y de la espalda.

Si el dolor es intenso consúltelo con su tocólogo.  En nuestro Centro dispone de varios servicios y tratamientos que le pueden ayudar:  Fisioterapia y rehabilitación, Dermoestética, Acupuntura y Traumatología.

ESTADO DE ÁNIMO

Durante el embarazo, además de los cambios físicos, se producen modificaciones emocionales.  En general, puede encontrarse más sensible y emotiva.

Los cambios de su estado de ánimo son impredecibles:  un problema que hoy le parece pequeño, mañana le puede parecer muy importante.  Este comportamiento no está siempre bajo su control, y no debe extrañarse si en ocasiones tiene ganas de soltar una lágrima o está enfadada.

Por fortuna, aunque algunas parejas tienen preocupación, en la mayoría de las ocasiones la gestación ocurre sin problemas y finaliza con el nacimiento de un niño sano.  La ansiedad, el miedo y la preocupación se combaten con el conocimiento.

Debe conocer los cuidados que conviene realizar para intentar que su embarazo sea normal, como acudir pronto y regularmente a la consulta prenatal, alimentarse correctamente, reposo y ejercicio moderado, evitar el alcohol, tabaco, drogas,...

Se puede preparar para el parto durante los cursos de educación maternal.

En nuestro Centro dispone de servicio de Psiquiatría, Psicología clínica y Preparación al parto.

ESTREÑIMIENTO

El estreñimiento es muy frecuente durante el embarazo.

Es debido a una acción hormonal sobre el intestino, que hace que el movimiento de los alimentos a través de él sea más lento.  También lo puede causar la compresión del útero sobre el recto.

Las siguientes medidas le pueden ayudar a aliviar el estreñimiento:

·    Alimentación rica en fibras, que incluya cereales, frutas y verduras frescas.

·    Tomar líquidos en abundancia.  Destacamos los zumos de fruta naturales y el agua.

·    El ejercicio moderado ayuda al movimiento intestinal.

·    Debe intentar mantener un ritmo regular de evacuación intestinal, acudiendo a una hora fija al inodoro y estimular el reflejo gastrocólico tomando un vaso de agua al levantarse por la mañana.

En nuestro Centro dispone de especialistas médicos en aparato digestivo (Pulse).

ESTRÍAS GRAVÍDICAS

Las estrías gravídicas se producen por la rotura del colágeno de la piel, causada por la distensión excesiva.

Aparecen con frecuencia durante la segunda mitad de la gestación, en el vientre, mamas y muslos.

Al principio son de color rosado y luego blanquecinas.

Son permanentes, no desapareciendo después del parto.

No existen medidas preventivas que hayan demostrado su eficacia.

Nuestra matrona le explicará en la preparación al parto qué puede hacer (Pulse).  Nuestra dermatóloga (Pulse) también puede ayudarla, si usted lo cree pertinente.

FLUJO VAGINAL

Durante el embarazo aumenta la secreción genital como consecuencia de los cambios hormonales.

Generalmente es una secreción blanquecina, no maloliente.  No se puede evitar.

Si observa cambios en el color, en el olor, o aparece picor, debe informar a su médico, ya que puede existir una infección.

En nuestro Centro existe a su disposición un servicio de Análisis clínicos (Pulse) para realizarle las pruebas que usted precise.

HEMORROIDES

Las hemorroides son dilataciones venosas de las venas del recto.  Durante el embarazo son frecuentes por la compresión que realiza el útero.

No debe utilizar ninguna medicación, ni aplicarse cremas o pomadas locales para aliviar los síntomas que le pueden ocasionar las hemorroides sin consultar previamente con su médico.

Las siguientes medidas pueden ser de utilidad para evitar este problema:

·    Debe evitar y corregir el estreñimiento, mediante una alimentación equilibrada con alto contenido en fibra, bebiendo cantidades adecuadas de líquido, evitando las especias para condimentar las comidas y las bebidas alcohólicas, y realizando una actividad física moderada.

·    Debe realizar y mantener una buena higiene en región anal.

·    Puede realizar baños de asiento con agua fría para aliviar los síntomas/molestias y utilizar asientos blandos.

En nuestro Centro dispone de un servicio médico especializado en Proctología/Hemorroides (Pulse).

HORMIGUEO Y PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD EN BRAZOS Y PIERNAS

Según crece el útero se producen cambios en la postura de su cuerpo y puede ocurrir la compresión de algunos nervios que causan una sensación de adormecimiento y hormigueo en piernas y brazos.

Consulte con su tocólogo, pero habitualmente es un hecho transitorio, que carece de importancia y desaparece después del nacimiento de su hijo.

En nuestro Centro tenemos terapias alternativas que son de gran ayuda:  Acupuntura (Pulse), Fisioterapia y Rehabilitación (Pulse) y Dermoestética (Pulse).

INSOMNIO

El insomnio es más frecuente en los últimos meses del embarazo.  Puede ser debido a que el tamaño de su vientre le impida adoptar una postura cómoda para dormir, a la ansiedad o a la preocupación por su embarazo, a los movimientos del feto o a los calambres nocturnos de las piernas.

No debe tomar ninguna medicación para dormir sin consultar con su médico.

Cierta medidas pueden ayudarle al descanso deseado:

·    Tomar una bebida caliente al acostarse

·    Utilizar técnicas de relajación

·    Acortar algo los períodos de relajación durante el día

·    Para lograr una postura más cómoda, puede tumbarse de lado con el vientre apoyado en una almohada colocando una almohada más entre las piernas

En nuestro Centro dispone de ayuda psquiátrica (Pulse) y psicológica (Pulse), que le harán más llevadera esta sintomatología.

DESARROLLO DE LAS MAMAS

Desde el inicio del embarazo sus mamas comienzan a sufrir cambios para preparar la lactancia de su hijo.

Las mamas se hacen más sensibles, aumentan de tamaño, y se hacen visibles unas finas venas debajo de la piel.

Los pezones aumentan de tamaño, se pigmentan y son más eréctiles y sensibles.  La areola también aumenta de tamaño y toma un color más oscuro.

Hacia la mitad de la gestación puede aparecer la secreción de calostro.

Es recomendable utilizar un sujetador adecuado durante todo el día.

En nuestro Centro los ginecólogos (Pulse) le vigilarán las mamas de forma segura.

MAREOS

Los mareos son debidos generalmente a un descenso transitorio de la tensión arterial.

Los cambios que ocurren en su organismo durante el embarazo, favorecen la aparición de mareos.

Las siguientes medidas le puede ayudar:

·    Debe evitar los cambios brusco de posición (como levantarse de la cama con rapidez), los lugares muy concurridos y los períodos de ayuno prolongado.

·    Es aconsejable un ejercicio moderado.

·    Si nota que va a marearse, debe buscar un ambiente fresco, realizar respiraciones profundas y tumbarse en el suelo sobre el lado izquierdo con las piernas ligeramente flexionadas.

Si estos mareos son muy intensos, su tocólogo decidirá realizarle análisis clínicos (Pulse).

MOLESTIAS AL ORINAR

Durante los primeros meses de embarazo puede notar la necesidad de orinar con frecuencia.  Es debido a la compresión del útero sobre la vejiga.  Incluso cuando la vejiga está casi vacía, la presión produce una sensación similar a como si estuviera llena.

Cuando pasa el tiempo y el útero crece, estas molestias desaparecen.

Sin embargo, al final del embarazo, la cabeza del feto puede comprimir la vejiga, y causar la necesidad de orinar con frecuencia a lo largo del día y varias veces durante la noche.

Si nota dolor o escozor al orinar o necesidad de orinar inmediatamente después de haber acabado, debe consultar con su médico, ya que puede tener una infección de orina.

En nuestro Centro tenemos médicos especialistas en Urología (Pulse), Análisis de orina / cultivos (Pulse).

NÁUSEAS Y VÓMITOS

Las náuseas y vómitos son frecuentes durante los tres primeros meses del embarazo.

Aunque habitualmente ocurren por la mañana, al levantarse tras el descanso nocturno, pueden aparecer en cualquier momento del día, especialmente cuando el estómago está lleno.

Las siguientes medidas pueden proporcionar cierto alivio:

·    Al despertar por la mañana, puede tomar alguna galleta, bizcocho, etc., y permanecer en reposo, semiincorporada sentada en el borde de la cama, hasta que desaparezca la sensación de náuseas.

·    Debe evitar la sensación de estómago lleno y/o vacío, los olores molestos, y los alimentos de digestión difícil o que resulten repulsivos.

·    No debe tomar alimentos fritos, ni los formadores de gas, las especias y grasas, las bebidas con gas, café y té.

·    Debe realizar comidas más frecuentes, pero menos abundantes.

·    Si la náuseas y vómitos son intensos, debe consultar con su médico.

No tome ninguna medicación sin antes haber informado a su médico.

En nuestro Centro disponemos de un equipo médico especializado en Patología Digestiva (Pulse)

PINCHAZOS EN LA PARTE BAJA DEL VIENTRE

Los pinchazos o punzadas en la parte baja del vientre, generalmente en uno de los lados, son debidos al estiramiento de los ligamentos que sujetan el útero cuando éste va creciendo.

Son más frecuentes durante el segundo trimestre de la gestación.

No se deben realizar cambios bruscos en su posición, especialmente girar con rapidez la cintura.

Cuando sienta el dolor, se debe doblar hacia el lado donde haya notado el pinchazo, hasta que note alivio.

El reposo y el cambio de posición también le pueden ayudar.

En nuestro Centro dispone de atención tocológica continuada.  Los ginecólogos del centro están para atenderla (Pulse).

PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Según aumenta la duración de su embarazo, el útero crece y presiona y desplaza el aparato digestivo y el diafragma hacia el tórax.

Por esta razón, sobre todo en los últimos meses del embarazo, los pulmones no tienen tanto espacio para expandirse, por lo que sus respiraciones son más frecuentes y menos profundas.

Incluso si tiene la sensación de no poder tomar todo el aire que necesita, este hecho no influye en el feto.

Cuando sus respiraciones cortas y frecuentes le produzcan una sensación molesta, realice una vida tranquila, para que su corazón y pulmón no tengan que trabajar en exceso; cuando se siente, hágalo en una posición recta, bien derecha y realice ejercicios respiratorios para ayudar a que su respiración sea más profunda.

En nuestro Centro, en la preparación al parto (Pulse), le enseñaremos la forma correcta de respirar.

VARICES

Las varices son dilataciones de la venas, que aparecen con frecuencia en las piernas, pero también en la vulva y en la vagina.

Son debidas a la compresión del drenaje venoso por el útero gestante en crecimiento, a la disminución de la resistencia de la pared de las venas por la acción de las hormonas y al aumento del volumen de la sangre circulante.

Son más frecuentes en las mujeres obesas.

Las varices no suelen ser importantes, pero pueden causar sensación de pesadez o dolor en las piernas,

Los siguientes consejos pueden serle útiles:

·    No permanezca de pie o sentada durante mucho tiempo.

·    Siempre que le sea posible ponga las piernas en posición elevadas.

·    Debe realizar ejercicios moderados como paseos cortos o natación.

·    Puede realizar ejercicios de flexión, extensión, y rotación de los tobillos, con masajes a lo largo de la pierna en sentido ascendente, desde los pies a raíz de los muslos.

·    Debe evitar la utilización de ligas o cintas que compriman las piernas.

En nuestro Centro dispone de un equipo médico especializado en varices (Pulse) y Dermoestética (Pulse).

Preparación al parto y educación maternal

Los cursos de preparación al parto y educación maternal son una actividad que se propone para que la pareja pueda vivir activamente y colaborar con el embarazo y parto de su hijo.

Con la información dada en los cursos se intenta disminuir el miedo al parto, explicar el desarrollo del embarazo, el parto, y los métodos de vigilancia y la atención al recién nacido.

Por otra parte, se enseña de forma práctica a relajarse y a realizar la respiración adecuada en cada momento del parto, para ayudar a la evolución del mismo y disminuir el dolor.

Preparación al parto

El objetivo de esta consulta es asesorar e informar individualmente a la pareja:

·    Valoración física y psíquica.

·    Asesoramiento nutricional personalizado.

·    Cambios gestacionales, signos y síntomas.

·    Autocuidados para aumentar el bienestar materno-fetal.

·    Dudas, preocupaciones.

Para ello se imparten cursos cuyos objetivos son:

·    Preparar a la mujer psicológica y físicamente para vivir el embarazo y el parto con tranquilidad y confianza en todas sus etapas.

·    Erradicar todas las dudas y temores del parto.

·    Desmitificar el parto a través de información canalizada por un profesional cualificado.

·    Familiarizarse con los procedimientos e instrumentos que se utilizan en el parto.

·    Educar a la madre sobre la alimentación natural, lactancia materna, lactancia artificial, los biberones y cuidados del recién nacido.

Para más información, pulse aquí.

Clases de puerperio y posparto.

La nueva madre ha tenido la vivencia del nacimiento de su hijo pero, aunque han existido momentos de tensión, ya todo pasó.  No obstante, le asaltan dudas sobre la lactancia, sobre los cuidados básicos del bebé o está muy molesta con la episiotomía y los puntos.

En el Centro le ofrecemos este servicio individualizado en consulta o a domicilio en Madrid (España) (Pulse).

Acudir a la clínica

CUÁNDO DEBE ACUDIR A LA CONSULTA

Además de las consultas periódicas que le recomendará su médico, debe acudir a su consulta para poner en su conocimiento cualquier anomalía que usted note en la evolución de su embarazo, especialmente:

·    Vómitos intensos y persistentes.

·    Diarrea.

·    Dolor al orinar.

·    Dolor de cabeza no habitual.

·    Hinchazón en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde; o en estos lugares, si no desaparecen con el reposo nocturno.

CUÁNDO DEBE ACUDIR A LA CLÍNICA

Deberá acudir inmediatamente a su médico, a la clínica o al hospital, si observa:

·    Hemorragia por genitales.

·    Pérdida de líquido por los genitales.

·    Dolor abdominal intenso.

·    Fiebre elevada.

·    Dolor de cabeza muy intenso

CUÁNDO DEBE SOSPECHAR QUE COMIENZA EL PARTO

Deberá acudir a la clínica o al hospital por posible inicio del parto si presenta:

·    Contracciones uterinas rítmicas, progresivamente más intensas y con frecuencia de, al menos, dos cada diez minutos durante treinta minutos / una hora.

·    Pérdida de líquido por la vagina, lo que puede indicar una posible rotura de la bolsa de las aguas.

·    Pérdida hemorrágica por la vagina.

Lactancia materna

Desde este momento, usted desde de saber que la lactancia materna se considera la mejor y más segura alimentación para su hijo.

Durante el embarazo la mama, el cuerpo y la mente se preparan para la lactancia.  La leche humana es el alimento ideal para el recién nacido.

El crecimiento y desarrollo del lactante se ve muy beneficiado cuando se le alimenta con leche materna, siendo muy recomendable prolongarla al menos durante tres a seis meses, siguiendo en todo caso las recomendaciones de su pediatra.

Ha de iniciarse cuanto antes después del parto y, durante la misma, se debe aumentar la ingesta de líquidos y calorías, sobre todo leche.

La mujer que lacta debe seguir absteniéndose de fumar y tomar alcohol y cualquier droga o medicamento que no haya sido indicado por su médico, ya que casi todos pasan por la leche y pueden perjudicar a su hijo.

La lactancia materna no se puede considerar un método anticonceptivo.  Si quiere más información sobre ellos, pulse aquí.

Diagnóstico prenatal

Aunque la mayoría de los niños nacen sanos, alrededor del 3% nacen con algún defecto congénito.  La causa de las anomalías congénitas no siempre se conoce.  Ciertas parejas tienen un riesgo más elevado que el resto de tener un hijo con un defecto congénito al nacer.  Por ejemplo:

·    Los que ya han tenido un hijo con una anomalía congénita que puede volver a repetirse.

·    Cuando existe una historia de enfermedad genética en la familia.

·    A partir de cierta edad de la madre.

Si usted se encuentra en algunas de estas circunstancias, la consulta de diagnóstico prenatal le puede ser útil.  En ella se le preguntara sobre antecedentes familiares, que debe recordar hasta cuando sea posible.  Estos datos ayudarán a determinar el riesgo de su embarazo actual.  Además, cuando el riesgo es suficientemente alto, su médico le puede indicar que existen procedimientos que pueden confirmar si su feto está realmente afectado o no por el problema.

Las pruebas, tales como la amniocentesis, biopsia corial, funiculocentesis, etc., tienen un pequeño riesgo de complicaciones, por lo que sólo se realizarán cuando existan factores de riesgo que las justifiquen.

Mediante ellas es posible investigar una enfermedad en concreto.  Sin embargo, no es posible diagnosticar todos los problemas posibles.

El diagnóstico prenatal agrupa a aquellas pruebas diagnósticas encaminadas a descubrir durante el transcurso del embarazo un problema o defecto congénito, de la que no está libre ninguna embarazada, ni ninguna gestación.

Dichas pruebas las vamos a realizar sobre todo a las gestantes de más riesgo:

·    Hijos anteriores portadores de alguna malformación.

·    Patología materna :  diabetes, hipertensión,...

·    Hijos de padres con enfermedades autosómicas dominantes que cursan con anomalías morfológicas

·    Exposición materna a teratógenos.

·    Infecciones maternas embriopáticas:  rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus,...

·    Translucencia nucal, pliegue nucal o sonoluscencia nucal aumentada.

Qué es un defecto congénito

Es una anomalía del desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular, presente en el nacimiento (aunque puede manifestarse más tarde), externo o interno, hereditario o no, único o múltiple.

Distinguimos tres tipos de defectos congénitos:

·    Anomalías cromosómicas (12%).

El más frecuente es el mongolismo o síndrome de Down.  La prueba reina para diagnosticarlo es la amniocentesis (el estudio de las células fetales en el líquido amniótico).

·    Enfermedades genéticas hereditarias (28%).

Distrofias musculares, fibrosis quísticas, enfermedades metabólicas,...

Se identifican los portadores por consejo genético previo, y se estudia en el líquido amniótico el ADN y/o determinaciones bioquímicas.

·    Malformaciones fetales (60%).

La técnica de elección es la ecografía prenatal, sobre todo la que hacemos a las veinte semanas.

El diagnóstico prenatal, al facilitar el diagnóstico de la mayoría de las malformaciones, permite:

1.    Considerar la interrupción legal de la gestación, interrupción voluntaria del embarazo (IVE / I.V.E.), cuando el defecto congénito es muy importante y/o incompatible con la vida.

2.    Tratar intrauterinamente una serie de anomalías, con muchas posibilidades de éxito.

3.    Planificar de forma adecuada el parto, respecto al momento y forma, facilitando la mejor atención médica al recién nacido.

Podemos realizar un sinfín de pruebas para alcanzar un diagnóstico certero, cada una de las cuales tiene indicaciones y objetivos precisos.  El tocólogo decidirá, en función de la anomalía que se intenta detectar y de la época de gestación, cuál es la más adecuada para usted y su gestación particular:

·    Ecografía prenatal.

·    Ecocardiografía.

·    Screenig bioquímico del primer trimestre.

·    Screenig bioquímico del segundo trimestre.

·    Amniocentesis.

Amniocentesis

Prueba que se realiza mediante punción, a través del abdomen materno, para extraer el líquido amniótico con el fin de estudiar la bioquímica y las células fetales que contiene el líquido.

Se realiza bajo control ecográfico simultáneo, siendo en la actualidad una técnica muy segura y prácticamente inocua.

Se efectúa alrededor de la semana 14-16.

Se realiza en la misma sala de exploración ecográfica, no necesita anestesia y sólo requiere reposo relativo durante las 24-48 horas siguientes.

El análisis del líquido amniótico permite diversas determinaciones de cromosomas, bioquímicas, citológicas y de genética molecular.

No se realiza de forma sistemática y sus implicaciones son diversas.

Sus indicaciones son:

·    Diagnóstico prenatal de defectos genéticos.

Alteraciones cromosómicas.

·    Determinación del sexo fetal.

·    Diagnóstico clínico-químico del líquido amniótico:

o    Diagnóstico prenatal de maduración pulmonar fetal.

o    Determinación de estriol, creatinina, gérmenes circulantes, infecciones.

o    PCR/P.C.R.

o    Etc.

·    Diagnóstico óptico del líquido amniótico:  coloración verdosa, clara...

·    Determinación de la concentración de bilirrubina en la enfermedad hemolítica para evaluar la extracción fetal.

Ecografía prenatal

Es la técnica de elección para el diagnóstico prenatal.  Cuando se emplean los medios adecuados (ultrasonografías de alta definición), permite el diagnóstico del 80-90% de defectos físicos (malformaciones).  Se realiza mediante ultrasonidos.

Se puede realizar a través del abdomen o por vía vaginal (según la época de gestación y condiciones).  La ecografía crea una imagen de su hijo a partir de ondas ultrasónicas, que se visualizan en un monitor de televisión.  Las  más significativas se fotografían.

Esta técnica nos permite la visualización del feto y su entorno:  placenta, líquido amniótico,...  Su médico le irá indicando cuándo es el momento más adecuado para realizarla.

Cuando le vayan a realizar la ecografía ,debe llevar ropa que le permita descubrir su abdomen con facilidad.  Usted se tumbará en una camilla, con el vientre descubierto desde su parte más baja; para mejorar el contacto entre la sonda y la superficie del abdomen se aplica un gel o un aceite.

En ocasiones se le indicará que se debe realizar una exploración a través de la vagina, para intentar obtener unas imágenes mas nítidas.  Para ello se utiliza una sonda diseñada especialmente.  La incomodidad que esta exploración le puede suponer es similar a la de un tacto vaginal.

La ecografía es, ademas, una técnica de soporte para la realización de las técnicas invasivas: amniocentesis, biopsia corial,...

La ecografía 3D y 4D representan el último avance en ecografía. La ecocardiografía tridimensional permite la reconstrucción gráfica del feto en los tres planos del espacio.

Esta visión volumétrica, junto con determinados recursos que aportan los ecógrafos actuales (visión de superficie corporal, visión específica del esqueleto,...) permite el diagnóstico de alguna malformación y anomalía de difícil detección con la ecografía normal bidimensional.

La ecografía 3D consiste en la visualización del feto en las tres dimensiones del espacio a partir de las imágenes obtenidas mediante la técnica bidimensional de alta resolución.

La ecografía 4D, es la ecografía tridimensional en tiempo real, lo que permite visualizar el feto moviéndose y conseguir, así, imágenes reales del mismo.

Antes de realizarla, la gestante debe firmar un documento de consentimiento informado para ecografía de diagnóstico prenatal, donde se explica (y la gestante debe comprender y aceptar) que:

·    La ecografía sólo puede informar de la existencia de posibles anomalías morfológicas físicas, y no de defectos congénitos de otra naturaleza (bioquímicos, metabólicos, genéticos, cromosómicos, etc.).

Por lo tanto, el resultado normal del estudio ecográfico no garantiza que el niño nacerá sin alteraciones o retraso mental.

·    Si bien la ecografía permite detectar anomalías morfológicas fetales, la precisión de la técnica depende de la época de la gestación (es más fiable alrededor de las veinte semanas), el tipo de anomalía (algunas tienen poca o nula expresividad ecográfica), de las condiciones de la gestante (la obesidad, oligoamnios, etc...), que pueden dificultar la exploración y de la propia postura fetal.

La sensibilidad media del diagnóstico ecográfico es del 56%, entre 85% y 18%.

·    En algunos casos, la detección será forzosamente tardía (infecciones fetales, algunas anomalías digestivas, obstruciones urinarias o intestinales, displasias esqueleticas, etc...), dado que tales patologías se originan y/o manifiestan en una etapa avanzada de la gestación.

·    La ecografía, aunque orienta sobre la condición fetal, no tiene por sí sola un valor absoluto para asegurar el bienestar fetal.

Ecocardiografía

Es una exploración ecográfica específica del corazón que realiza un especialista en cardiología perinatal.

Se realiza preferiblemente alrededor de la semana veinte y aunque el chequeo del corazón fetal forma parte de la rutina del diagnóstico prenatal, está especialmente indicada en los casos siguientes:

·    Sospecha ecográfica de malformación cardiaca.

·    Antecedentes familiares de cardiopatía.

·    Enfermedades maternas que pueden alterar el corazón fetal (rubéola, diabetes,...).y edad materna avanzada (mayor riesgo de cromosomopatías, síndrome de Down,...)

·    Exposición de la madre a fármacos y/o drogas teratógenas (que puedan producir malformaciones).

Screening bioquímico en el primer trimestre del embarazo

QUÉ LE VAMOS A HACER

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

·    En qué consiste.

Medición en el suero de la madre de una hormona asociada al embarazo que se llama PAPP‑A y de la parte que circula libre por la sangre de otra proteína, llamada beta‑HCG.

El estudio se completa con la realización de una ecografía, que es una técnica que permite la visualización de las estructuras del feto y de su entorno (placenta, líquido amniótico,...).  Durante la ecografía se medirá el grosor del espacio que hay tras la nuca del feto (traslucencia nucal o pliegue nucal (PN) o sonoluscencia nucal (SN)) y su longitud céfalo-raquídea (CRL).

·    Cómo se realiza.

Se le efectúa la extracción de una muestra de sangre, similar a la de un análisis rutinario, entre la semana 9 y la 14 de gestación, y se envía al laboratorio, donde se determinan los niveles de PAPP‑A y beta‑HCG en el suero.

La ecografía se realiza utilizando un aparato que emite ultrasonidos.  Se le aplicará en el abdomen un gel que permite el paso de ultrasonidos y la correcta visualización del feto.

·    Para evaluar el riesgo, consideramos también:

o    Peso de la madre.

o    Fecha de nacimiento y edad de la madre.

o    Embarazo único o múltiple.

o    Raza materna.

o    Madre diabética.

o    Madre fumadora.

QUÉ OBJETIVOS PERSIGUE

Identificar si hay un riesgo mayor de tener un bebé con alteraciones en los cromosomas, como síndrome de Down u otras alteraciones en ellos.  La combinación de estas pruebas realizadas antes de la semana 12 puede detectar hasta el 85% de las alteraciones de los cromosomas del feto.

QUÉ RIESGOS TIENE

RIESGOS GENERALES

La realización de las pruebas no supone ningún riesgo para usted, sin embargo, ha de saber que:

·    Los resultados proporcionados no garantizan el nacimiento de un niño normal, puesto que no se elimina la posibilidad de que el niño pueda tener malformaciones congénitas y/o retraso mental por otras causas.

·    Puede haber resultados dudosos por dificultades en la interpretación de las imágenes ecográficas.

·    Hay que considerar la probabilidad de errores en los resultados derivados de un mal cálculo del tiempo de gestación.

Por ello, aunque esta prueba estima el riesgo de alteración en los cromosomas, no da un diagnóstico de enfermedad, por lo que hay posibilidad de obtener:

·    Resultados falsos negativos.

En el 0.5-9% de los test con resultado negativo hay alteración de los cromosomas al nacimiento.

·    Resultados falsos positivos.

En el 0.5-10% de los test con resultado positivo, no hay alteraciones en los cromosomas al nacimiento.

RIESGOS PERSONALIZADOS

Además de los riesgos anteriormente citados, por la/s enfermedad/es que usted padezca puede haber otras complicaciones.

BENEFICIOS DEL PROCEDIMIENTO A CORTO Y MEDIO PLAZO

·    Detectar un aumento en el riesgo de presencia de anomalías en los cromosomas del feto.

·    Evitar la realización de otras pruebas invasivas, como la amniocentesis, la biopsia corial o la funiculocentesis, que conllevan un mayor riesgo de aborto.

QUÉ OTRAS ALTERNATIVAS HAY

La amniocentesis es la mejor forma, la más eficaz, de diagnosticar alteraciones en los cromosomas.

Esta prueba requiere tomar una muestra de líquido amniótico y supone un riesgo de aborto del 1%.

Control del embarazo.

El embarazo transcurre a un ritmo vertiginoso para la madre.  Los nueve meses de gestación, controlados por su ginecólogo a través de las distintas visitas, resultarán un período ameno y formativo.  Queremos compartir y enriquecer su espera.

Consulta prenatal

La consulta prenatal tiene por finalidad cuidar su salud y la de su hijo durante el embarazo.  La gestación es un proceso normal y natural para muchas mujeres.  No debe considerarla como una enfermedad, aunque algunas enfermedades ocurren durante la gestación o son causadas por el embarazo.  La mayoría de las gestaciones evolucionan con normalidad, pero siempre existe un cierto riesgo para la madre y para el feto (término que se utiliza para referirse al niño que está creciendo en el seno materno).  Trabajando juntos, usted y su médico, a través de la consulta prenatal podemos dirigir sus esfuerzos para mantener su salud y lograr el nacimiento de un niño sano.

Recomendamos iniciar la primera visita al Centro, tras 15 días de retraso menstrual.  Desaconsejamos realizar pruebas de embarazo en orina.  Una prueba de embarazo 'negativa' no siempre descarta el embarazo, ya que si éste es muy reciente los niveles hormonales pueden no detectarse aún; por otra parte, una prueba 'positiva', no nos dice dónde está colocada la gestación.

La primera consulta prenatal es más larga y detallada que las sucesivas.  Durante ella se realiza la historia clínica y la exploración física, se solicitarán las pruebas de laboratorio y se programarán las consultas sucesivas y cualquier otra prueba especial que pueda necesitar.  Lo ideal sería haber realizado antes la consulta preconcepcional.

Por ello, esta primera visita sirve para realizar una ecografía vaginal y confirmar la presencia intrauterina de la gestación, descartando por su gravedad el embarazo ectópico (fuera de su sitio) e iniciar las primeras normas higiénico-dietéticas de la gestación.

Las consultas periódicas a lo largo de la gestación son la clave de la asistencia prenatal.  Debe acudir aunque se encuentre bien, ya que pueden surgir complicaciones que no producen síntomas.

Consultas sucesivas

Las consultas sucesivas son habitualmente de menor duración.  Son útiles para conocer la evolución de su embarazo, valorar el crecimiento del feto, e intentar resolver los problemas que usted puede presentar.

La frecuencia con la que debe acudir a la consulta depende de la evolución de su embarazo.  Durante cada consulta, debe informar de los síntomas o signos que haya notado.  No es necesario realizar pruebas de laboratorio o un tacto vaginal en cada consulta; su médico le indicará cuándo es necesario.

La consulta prenatal es el momento más adecuado para que usted pregunte aquellas dudas que se le puedan haber planteado y reciba consejos sobre su estilo de vida.

Control clínico del embarazo

El ritmo de visitas depende de cada caso, pero en general el control clínico, se realizará con la siguiente frecuencia:

·    Hasta la semana 28, mensual.

·    De la 28 a la 36, quincenal.

Para prevenir el parto prematuro.

·    A partir de la semana 36, semanal.

Para un control estricto materno-fetal.

A través de estas visitas el ginecólogo podrá:

·    Efectuar una prevención correcta de las complicaciones que puedan surgir.

·    Dictar consejos adecuados a cada mujer.

·    Controlar el estado del feto.

CUÁNDO DEBE PEDIR UNA CITA URGENTE Y/O PREFERENTE

Cuando se presenten alguna o varias de las siguientes situaciones:

·    Hemorragia igual o superior a una regla.

·    Dolor abdominal fuera de lo habitual (la gestación ocupa espacio y molesta).

·    Dolor de cabeza intenso o permanente, que no ceda a los analgésicos habituales.

·    Vómitos repetitivos e intensos.

·    Desmayos y mareos.

·    Aumento súbito de peso, hinchazón general.

·    Rotura de la bolsa:  secreción acuosa vaginal,...

·    Fiebre alta.

Ante cualquier alteración que considere anormal:

¡Llámenos a los teléfonos 917 304 202   ó   917 302 684!

Le recordamos que nuestro horario es continuo de 09:00 a 21:00, de lunes a viernes.

Fuera de este horario, si considera que su consulta es urgente, podrá dirigirse a la Clínica Belén, c/ José Silva 7, 28043‑Madrid, teléfono 917 444 100 (www.clinicabelen.es).

EMBARAZO DE ALTO RIESGO - PRUEBAS ESPECIALES

Un embarazo es de alto riesgo cuando un problema que afecta a su salud o a la de su feto tiene una probabilidad de ocurrir mayor de lo habitual .  El problema puede ser causado por una enfermedad o condición que, o bien ya tenía antes de comenzar la gestación, o bien aparece a lo largo del embarazo o durante el parto.

En el pequeño número de mujeres que tiene un embarazo de alto riesgo, ocurre la mayoría de los problemas que pueden afectar a la salud de la madre y de su hijo.  Como los problemas pueden aparecer en cualquier momento, el riesgo debe ser valorado a lo largo de la gestación.  Por esta razón, una mujer con un embarazo de alto riesgo puede necesitar una asistencia prenatal más estrecha y acudir a consulta con más frecuencia, así como necesitar pruebas especiales para conocer su estado de salud o el de su feto.

QUÉ LE HAREMOS EN CADA CONSULTA

En el curso de cada consulta, además de informarnos de la salud de la gestante y revisar su estado general, le efectuaremos los siguientes exámenes:

·    Ecografía para determinar el crecimiento, posición y condiciones del feto.

La frecuencia de la ecografía la determinará el transcurso de la gestación pero será, al menos, mensual.

·    Toma de tensión arterial y peso.

·    Información puntual del estado de su gestación.

·    Consejos dietéticos o higiénicos oportunos yadecuados a cada trimestre.

·    Se prescribirá, si es necesaria, la medicación oportuna.

·    Solicitud de las exploraciones complementarias oportunas:

o    Analítica.

Al menos una por trimestre.

o    Pruebas de diagnóstico prenatal.

o    Monitorización fetal.

Le entregaremos a usted el Libro Maternal, individual y personalizado, donde le apuntaremos todas sus revisiones y que le servirá como informe clínico, sobre todo si tiene que acudir a otro médico y/o urgencias.  Este documento debe llevarlo siempre a sus revisiones.

Monitorización fetal

Los médicos responsables del servicio son:

·    Dr.  Juan Betancor Jiménez.

·    Dra.  Ana Mª Suárez Rubiano.

Se realiza preferentemente en horario de mañana, de lunes a viernes, previa petición de cita a los teléfonos del Centro:  917 302 684  ó  917 304 202.

En qué consiste

Es el registro de la actividad cardiaca fetal y de las contracciones uterinas.  Se realiza colocando sobre su abdomen un transductor que recoge el latido cardiaco fetal y otro que recoge los movimientos fetales y/o las contracciones del útero.  Usted se sentará o tumbará en una camilla, con el vientre descubierto y le colocaremos un transductor en el punto donde se escuche con más nitidez el latido cardiaco del feto y otro en la parte alta del abdomen (fondo uterino) para recoger los movimientos fetales y/o las contracciones del útero.

Se utiliza durante las últimas semanas de la gestación y durante el parto para valorar el bienestar fetal.  Tiene un tiempo estimado de 20 a 30 minutos.

Aconsejamos venir a esta prueba sin prisas.  Debe llevar ropa que le permita descubrir su abdomen con facilidad.  A veces el feto está dormido y puede durar más tiempo.

Asimismo, es conveniente desayunar o tomar tentempié antes de realizarla.

Efectuamos:

·    Monitorización externa materno-fetal no estresante.

·    Amnioscopia.

Ver el color del líquido amniótico

·    Prueba de pose.

Monitorización estresante, estimulando suaves contracciones del útero para analizar la frecuencia cardiaca del feto en esas circunstancias.

MONITORIZACIÓN EXTERNA MATERNO-FETAL NO ESTRESANTE

Se realiza tanto en gestación única como gemelar.

Consiste en aplicar a la pared del abdomen de la madre, dos captores, que se sujetaran con sendas cintas, y que recogen el latido cardiaco fetal y las características de las posibles contracciones maternas

AMNIOSCOPIA

Prueba que consiste en observar las características y el aspecto del líquido amniótico, a través de las membranas que forman la cavidad amniótica.

Se realiza con un aparato llamado amnioscopio que se introduce a través del conducto vaginal llegando hasta el cuello uterino.  Se suele realizar al final del embarazo y debe tener dilatación previa.

El líquido amniótico es el medio en el que se encuentra el feto.  Su aspecto normal es claro y transparente.  Forma la bolsa de las aguas y es un medio de intercambio suplementario entre madre y feto.

En ocasiones el feto puede expulsar meconio (materia verde oscura y viscosa que constituye la primera secreción fetal evacuada por el recién nacido) en el líquido amniótico antes del nacimiento, lo que da lugar al líquido teñido de color verdoso (no siempre indicativo de sufrimiento fetal, pero considerado un signo de alerta).

Preparación al parto

Cursos de preparación

Un niño va a nacer.  PREPAREMOS su llegada.

La llegada de un nuevo hijo nos va a cambiar la vida.  Hay que prepararse para este cambio tanto física como psicológicamente.  Si nos preparamos de una forma global, nos ayudará a facilitar el parto y nos hará vivir el embarazo y la maternidad plenamente.

Los cursos de preparación se dirigen a la mujer embarazada, al futuro niño/a y al entorno socio-familiar.

OBJETIVO DE LOS CURSOS.

En las charlas informativas se trata no solamente de informar, sino también de motivar y crear una nueva mentalidad.  La preparación completa, no sólo consiste en ejercicios para mejorar la condición física, la estética, la capacidad pulmonar y la circulación, sino que también se explican los avances en la Obstetricia moderna, las posibilidades actuales de la ecografía y del diagnóstico prenatal, los beneficios de la monitorización en el parto, etc.

También las nociones de Puericultura y Pediatría son útiles.  Las interacciones entre varias mujeres que tienen una ilusión común repercutirá favorablemente en la personalidad de todas ellas.

La eficacia de una buena preparación al parto ya nadie la pone en duda y se ha incorporado en todas las maternidades del mundo.

En los programas de preparación a la maternidad intentamos dar una respuesta con el fin de que la maternidad sea satisfactoria para la mujer, su pareja, el hijo y su entorno.  Una adecuada preparación de los mismos debe incidir de manera directa en el aumento de salud y bienestar de la familia.

El contenido de estos programas se imparte en tres grandes períodos.  El primero debe ser realizado preferentemente en torno a la semana 20 de gestación y, si no es posible, antes de la semana 28.  El segundo, se realiza a partir de la semana 28.  Y el tercer período, en el posparto, a partir de los 15-20 días del parto.

·    En el primer período el objetivo general, es que la pareja conozca precozmente los cambios y molestias que se producen durante el embarazo, para que lo antes posible puedan auto-cuidarse y, así, aumentar su nivel de salud.

·    En el segundo período se intenta conseguir un estado de salud óptimo durante el embarazo, nacimiento y etapa postnatal, fomentando el auto-cuidado.

·    El tercer período, que abarca de seis a ocho semanas, se producen una serie de cambios fisiológicos y psicológicos desde que termina el parto hasta la total recuperación de la mujer.

EN QUÉ CONSISTE EL CURSO DE EDUCACIÓN MATERNAL

Se trabaja con la pareja desde el segundo trimestre del embarazo (aconsejamos iniciar el curso en torno a la semana 20) mediante una entrevista y una serie de sesiones en grupos reducidos, abordando los siguientes temas:

·    Cambios corporales en la gestación.

·    Hábitos saludables.

Alimentación, higiene, relaciones sexuales...

·    Aspectos psíquicos del embarazo.

·    Dinámica del parto.

·    Puerperio.

·    Recién nacido.

Características y cuidados.

·    La familia y el nuevo miembro.

Aspectos psíquicos y sociales.

Cada sesión se complementa con actividades de relajación, respiración y gimnasia.

DESPUÉS DEL PARTO HABLAREMOS DE...

·    Desarrollo y crianza del niño.

·    La sexualidad y la planificación familiar

Cada sesión se complementa con gimnasia de recuperación.

Cuidados del recién nacido

LA ALIMENTACIÓN

La leche materna es la mejor manera de alimentar al recién nacido.  Es el alimento ideal para el bebé.  Ponga al niño al pecho cuanto antes.

El mejor estímulo para la subida de la leche es la succión del bebé.  Como pauta orientativa, las tomas pueden ser cada 2 ó 3 horas; aunque al principio lo mejor es la lactancia 'a demanda', es decir, cuando el niño lo pida.  La duración de la toma es, aproximadamente, de 15 a 20 minutos en cada pecho.

El mejor control es la curva de peso.  Durante los primeros 5 a 8 días se produce una perdida de peso que es normal; después, debe aumentar gradualmente entre 150 y 200 g por semana durante los primeros meses.

VITAMINAS

Debido a su rápido crecimiento, es conveniente que su hijo reciba un suplemento de vitaminas durante el primer año de vida.

Siga las indicaciones de su pediatra.

Si se está lactando, aconsejamos a la mujer seguir con las vitaminas del embarazo (folatos, yodo...) hasta entonces.

LAS VISITAS AL PEDIATRA

Durante la infancia, y aunque su hijo esté sano, es conveniente que su pediatra lo explore periódicamente para prevenir y tratar a tiempo enfermedades.

Independientemente de las visitas que se efectúan en caso de enfermedad, deberá llevarle a consulta, cada mes hasta los siete meses, comenzado a los 7-10 días de salir de la clínica.

Si acude a nuestra pediatra (Dra. Nayda Rodríguez Pérez), puede hacer coincidir la visita con su primera revisión posparto para su comodidad.  Pida las citas previamente, a los teléfonos   917 304 202   ó   917 302 684.

CUIDADOS DEL OMBLIGO

·    Los restos del cordón umbilical tardan en desprenderse de 6 a 15 días, o más.

·    Hay que evitar que se infecte, manteniéndolo seco y limpio.

Debe envolverse en una gasa estéril que se cambiará junto con el pañal, tres veces al día, embebiéndola en alcohol de 70º y limpiando bien los bordes que lo mantienen unido a la piel.

·    No usar faja ni ombliguero.

DEPOSICIONES

Las deposiciones del recién nacido suelen ser al principio negras (meconio), cambiando su color progresivamente a verde y, después, a amarillo.  Cuando el niño está siendo alimentando al pecho son líquidas, con grumos, y su frecuencia puede oscilar entre una vez tras cada toma y una deposición al día.

Si usted da a su hijo biberones, las deposiciones se hacen más duras, pueden llegar a ser verdes, y menos numerosas, siendo esto normal.

NIÑAS

Las niñas pueden tener algo de flujo mucoso vaginal, así como, en ocasiones, un pequeño sangrado vaginal.  Ambos hechos son normales en la recién nacida.

También es normal un aumento transitorio del tamaño de las mamas, tanto en niñas como en niños, no debiendo apretarlas ni manipularlas en ningún caso.

Las primeras orinas pueden dejar el pañal manchado de color naranja o rosado.  Este hecho es normal, también en niños.

ASEO DEL RECIÉN NACIDO

·    Es aconsejable bañar al niño todos los días, aunque no se hayan desprendido todavía los restos del cordón umbilical.

·    Enjabonarle con la mano.

La esponja puede ser un foco de infección, salvo que sea desechable.

·    Utilice jabón hipoalérgico, especialmente diseñado para bebés.

·    Después del baño, aplíquele un poco de aceite o crema corporal para bebés por todo el cuerpo, evitando la cara y las manos.

·    Puede aplicarle colonias, preferentemente para bebés (bajas en alcohol), pero no en las manos.

·    El pañal se cambiará al menos después de cada toma.

Para limpiarle se puede usar agua y jabón o bien usar toallitas que ya vienen impregnadas con crema protectora.

No es aconsejable utilizar polvos de talco.

·    Limpie los genitales de las niñas siempre de delante hacia atrás para que no se introduzcan residuos de heces que infecten la vagina y/o la orina.

·    Las uñas se cortarán con regularidad a partir de los 15 días de edad, teniendo precaución de no acercarse a las yemas de los dedos.

LA HABITACIÓN DEL BEBÉ

La habitación donde esté el niño debe ser, en lo posible, soleada, ventilada y templada.  Si hay alguna fuente de calor artificial (radiadores, calefacciones...), se debe poner un recipiente con agua para que el ambiente esté húmedo.

Es muy aconsejable tener un humidificador y colocarlo en la habitación cuando se acatarre.  No es preciso añadir al agua ningún producto.

EL PASEO

El niño puede salir a pasear evitando el contacto con personas acatarradas, los lugares cerrados y poco ventilados y las horas de frío o calor extremo.

Durante el verano, evite la exposición directa al sol y proteja su piel con lociones fotoprotectoras (factor 60 o protección total).

LA ROPA

·    Es preferible que sea de fibras naturales (algodón, hilo); lavarla con detergentes neutros; sin utilizar lejía, ni suavizantes.

·    El niño debe abrigarse teniendo en cuenta que siente el frío y el calor igual que el adulto.

No obstante, es necesario tener precaución, porque es más sensible a los cambios de temperatura.

·    Las manos y los pies deben estar calientes, evitando que suden.

Usar patucos de lana, no de fibra.

PECULIARIDADES DEL RECIÉN NACIDO

·    El hipo y los estornudos son frecuentes y normales en el recién nacido.

·    Muchos niños se ponen amarillos en los primeros días de vida.  Si la intensidad es muy marcada, debe consultar con su pediatra.

·    El recién nacido duerme casi todo el día .

Debe dormir boca arriba.

·    Si el niño vomita o regurgita se le colocara lateralmente, y algo incorporado para evitar ahogos.

CONSEJOS PARA EVITAR ACCIDENTES

·    No deje nunca al niño sobre la mesa o cuna sin protección, puede caerse.

·    En el automóvil el niño debe ir desde el primer día colocado en silla apropiada y bien sujeto con el cinturón de seguridad.

PRUEBAS METABÓLICAS

A todo recién nacido se le realizaran dos pruebas de detección de ciertos problemas metabólicos (pruebas del talón).  La primera se realizará en la clínica, a las 48 horas de vida, y su objetivo es la de la detección del hipotiroidismo.

La segunda prueba es la detección de aminoacidopatías.  La realizará su pediatra entre los 5 y 10 días de vida.  En el caso de que el niño permanezca en la clínica en ese tiempo, ambas pruebas se le practicarán en la misma.

El resultado le será remitido por correo a su domicilio por el organismo competente de la Comunidad Autónoma de Madrid.  Usted deberá notificar los resultados siempre a su pediatra.

Coincidiendo con la realización de la primera prueba metabólica, se administrará a su hijo la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B, ya incluida en el calendario oficial de vacunación de nuestra comunidad.

LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna es más que una manera de alimentar a tu bebé y la leche materna es más que un alimento; su efecto es beneficioso en el crecimiento y desarrollo del niño, y en la salud física y psíquica de la madre y el hijo.

Repetimos:  La leche materna es el alimento ideal del bebé.

Ventajas de la lactancia materna:

·    La alimentación que recibe el niño es similar a la que recibe dentro del útero a través de la placenta.

·    Es bueno para la actividad de los labios y maxilares del recién nacido.

·    La leche materna es de fácil absorción y digestión, y está adaptada a las características del niño.

·    La leche materna se ofrece al niño en perfectas condiciones de higiene (estéril y a temperatura adecuada).

·    L lactancia materna favorece la involución uterina, haciendo que el útero vuelva al estado que tenía antes del embarazo.

·    Las relaciones afectivas entre la madre y el hijo son más intensas al lactar.

Los beneficios de la lactancia materna se extienden a la madre.  Las mujeres que amamantan pierden el peso ganado durante el embarazo con más rapidez y tienen menor riesgo de sufrir depresión posparto e hipertensión.  Se ha comprobado estadísticamente la menor incidencia de la osteoporosis y de los cánceres de mama y ovario en aquellas mujeres que amamantaron a sus hijos.

La leche materna contiene todos los elementos nutritivos que necesita un niño sano, en sus primeros meses de vida.  Debe ser su único alimento durante ese período.  Después debe continuar con aporte de leche durante el primer año, pero complementada con otros alimentos (carnes, frutas, verduras, cereales...).  Es un alimento producido por el organismo de la madre, expresamente para el niño y adaptado en cantidad y calidad a sus necesidades.

Contiene, además, múltiples sustancias antiinfecciosas, que proporcionan al niño protección frente a la diarrea, las infecciones y las alergias a los alimentos.  Tiene también hormonas locales que contribuyen a la maduración del sistema digestivo.

Todas las madres pueden amamantar a sus hijos.

Sin embargo, la ansiedad, la inseguridad y el miedo a no tener bastante leche, la ignorancia del mecanismo de secreción láctea, los horarios rápidos y las ayudas innecesarias con biberón, son las causas principales del fracaso de la lactancia natural.  Deberá consultar a su pediatra si está tomando alguna medicación o si tiene fiebre de más de 38ºC.

CÓMO SE PRODUCE LA LECHE MATERNA

Después del parto, la succión del pezón por el niño estimula la producción de leche y regula el flujo.  En consecuencia, cualquier cosa que disminuya la succión, disminuirá la cantidad de leche.

Es muy importante que el niño tenga contacto estrecho con la madre después del parto y succione sus mamas con frecuencia (cada 2 ó 3 horas).

La leche de los primeros días recibe el nombre de calostro.  Contiene una gran concentración de alimentos nutritivos y de sustancias antiinfecciosas, que le dan valor especial en la salud del recién nacido.  A partir de la primera semana, la leche va cambiando de composición y aumentando mucho el volumen, para adaptarse a las necesidades del niño.

CÓMO Y CUÁNDO INICIAR LA LACTANCIA

El recién nacido debe ponerse al pecho de la madre lo antes posible.  Esto facilita la creación de lazos afectivos y el éxito de la lactancia.

El pecho no tiene horarios.  No es necesario esperar tres horas.  El niño debe mamar siempre que lo pida.  La succión frecuente y a demanda mejora la subida de la leche y aumenta la tranquilidad de la madre.  Es mejor, aunque no imprescindible, que succione los dos pechos cada vez.  Es conveniente esperar por lo menos dos horas entre las tomas, si aguanta el niño, y alternar el primer pecho que se ofrece cada toma.

Es importante, para evitar las grietas, que la postura sea adecuada.  El abdomen del bebé debe estar en contacto con el de la madre, mirando al pecho de frente, y en la boca del niño debe introducirse gran parte (sobre todo la inferior)de la areola, además del pezón.

No es necesario lavarse el pecho antes y después de cada toma, ni ponerse pomadas.  Basta con la ducha diaria y mantener el pezón limpio y seco.

Si sus pezones son cortos o planos, estíreselos suavemente antes de cada mamada.

Si el niño debe ingresar en hospital o clínica por algún motivo, deberá intentar mantener la lactancia.  Si no pudiera succionar, se extraerá la leche con sacaleches y luego se reiniciará con tomas frecuentes.

Si tiene que separarse del niño, alguna toma aislada o cuando empiece a trabajar, puede extraerse la leche con sacaleches y conservarla en la nevera hasta 24 horas.

Si le parece que tiene poca leche, ponga al niño más a menudo al pecho, pues la succión frecuente aumentará la cantidad.  Consulte a su pediatra antes de darle cualquier alimento.

Si lacta, no tome por su cuenta medicamentos.  Consulte a su médico.

PREPARACIÓN DE BIBERONES

·    Lavarse las manos previamente.

·    Si la tetina no está perforada, se debe hacer un agujero con una aguja enrojecida al fuego.  El contenido del biberón debe caer gota a gota al volcarlo.

·    La limpieza del biberón, la rosca y la tetina, debe ser meticulosa, con agua y jabón, eliminando todos los restos de leche.  Debe llevarse a cabo inmediatamente después de la toma.

·    Tras efectuar una limpieza meticulosa del biberón, rosca y tetina, hay que esterilizarlos hirviéndolos con agua durante 20 minutos (o con un esterilizador).

·    Se pueden hervir simultáneamente todos los envases y tetinas, así como el agua que se vaya a utilizar durante el día.  En este caso, después de la esterilización, se pondrá en cada biberón la cantidad necesaria para la toma y se guardarán cerrados y con la tetina invertida.  No se debe añadir la leche hasta el momento de dar la toma.

·    Para preparar el biberón, hay que verter primero el agua, y a continuación la cantidad de leche en polvo indicada, manteniendo siempre la proporción de un cacito de polvo por cada 30 cc de agua.  Los cacitos deben ser rasos y sin comprimir.

·    A su hijo no le ocurrirá nada si toma un biberón frío.  No lo sobrecaliente, si lo calienta en un microondas no introduzca la tetina (es preferible calentarlo al baño maría).

·    Al finalizar la toma, es preciso que expulse los gases.

·    Los resto de la toma no se deben conservar.

·    Deben esterilizarse los biberones hasta el sexto mes de vida.

Parto sin dolor

El dolor durante el trabajo del parto va ligado a la intensidad de las contracciones uterinas y los cambios en las estructuras distensibles del canal del parto, y suelen ser de intensidad alta, aunque con una gran variablidad de una gestante a otra:  normalmente es un dolor agudo, de inicio y final bien definido, y a medida que la dilatación y el parto avanzan, puede manifestarse en la zona abdominal, lumbar alta-baja, zona sacra, infraumbilical, e incluso en las piernas.

A medida que la dilatación avanza, la intensidad del dolor aumenta y puede llegar un momento, que sea intolerable para usted.  Éste es el momento de solicitar a la matrona que le acompaña la anestesia epidural, que es la opción más válida de la que disponemos en nuestros días, y que venimos desarrollando desde hace muchos años.  La anestesia es la eliminación del dolor.

Para ello, al inicio del tercer trimestre de la gestación (semana 28 a 32), le solicitaremos un estudio preanestésico (para comprobar que no tenga contraindicaciones médicas para la anestesia).  Consistirá en la realización por el anestesista de una historia clínica completa, un electrocardiograma y una analítica específica (coagulación sanguínea, colinesterasa,...) que tiene como misión minimizar los riesgos anestésicos.  Dicho estudio es imprescindible que usted lo aporte en el momento de solicitar la anestesia epidural.  Podrá realizarlo, si es su deseo, en La Clínica Belén, llamando al teléfono   914 153 000, consulta de Preanestesia.

El anestesista es pues, el responsable tanto de la eliminación del dolor, como del mantenimiento de las funciones vitales (respiración y circulación de la sangre), trabajando en colaboración con el tocólogo para su seguridad.

Para eliminar el dolor existen diversos métodos, no sólo la anestesia epidural.  A continuación se describen varios de ellos.

Anestesia general

Es la pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo.  Desde el comienzo al final de la anestesia se encontrará usted en estado tranquilo, semejante a un sueño.

La anestesia se inicia con una inyección de preparación (premedicación) que puede ser suficiente en intervenciones cortas.  Para operaciones más largas se continuará con administración de fármacos a través de una vena, o bien con un gas aplicado mediante una mascarilla o un tubo.

En la anestesia con intubación, usted recibirá oxígeno y gas anestésico a través de un tubo que es introducido por la garganta una vez que usted se haya dormido.  La intubación da un alto grado de seguridad para la respiración y protege a los pulmones de un posible vómito.

La anestesia general en el parto ha sido desplazada por las técnicas regionales, mucho más seguras e eficaces en el alivio del dolor.  Sólo la usamos cuando la analgesia regional está contraindicada, circunstancia que ocurre rara vez:  alteraciones de la coagulación, operaciones en la zona con material protésico, algún problema neurológico,...

Anestesia loco-regional

Es aquélla que elimina el dolor en determinadas zonas del cuerpo (anestesia regional) o bien en la región inmediata al lugar de la operación (anestesia local).

La anestesia epidural y la intradural son dos ejemplos de anestesia regional, donde se bloquean los nervios que conducen las sensaciones dolorosas a través de la médula espinal, en una zona determinada.  Con este fin se inyecta el anestésico local en un determinado lugar de la columna vertebral, en la proximidad de dichos nervios.  La inyección no duele ya que el punto de la misma se anestesia previamente.

Anestesia epidural

El propósito principal de la anestesia epidural en el parto es atenuar o eliminar los dolores durante la progresión del trabajo de parto de evolución normal y en ocasiones de la cesárea.  No hay evidencia de que el dolor en el parto sea beneficioso para la madre o el feto.  Por el contrario, el dolor, el miedo y la ansiedad desencadenan una serie de respuestas reflejas que pueden producir efectos perjudiciales para ellos y el propio trabajo de parto.  El alivio del dolor está plenamente justificado.

La anestesia epidural consiste en inyectar en la parte baja de la espalda (entre las vértebras lumbares), alrededor de las membranas que rodean a la médula espinal, anestésicos locales y/o analgésicos.  Antes de realizar dicha técnica, se desinfecta la zona y se infiltra un anestésico local.  Después se introduce una aguja especial y a través de ella se coloca un tubo fino (catéter), retirándose la aguja a continuación.  El catéter se deja el tiempo que dura el parto, incluso después si es necesario, para así poder recibir los medicamentos anestésicos adicionales que sean necesarios, sin tener que usar otra aguja.

Elección del tipo de anestesia

Todos los tipos de anestesia tienen sus ventajas e inconvenientes.  Nosotros le propondremos el más indicado para usted y su embarazo.

¡Ninguna operación está libre de riesgos!

Aunque las complicaciones debidas a la anestesia son menos frecuentes que las debidas a la cirugía, éstas existen.  En la mayoría de los casos son leves y reversibles, sin embargo, muy infrecuentemente sigue existiendo la posibilidad de grandes lesiones de órganos vitales.  Nosotros mínimizamos los riesgos al realizar el estudio mediante la consulta preanestésica, pero algunos factores se escapan de poder ser predichos, pudiendo ocurrir de forma accidental.

La anestesia actual nos permite, a través de una correcta dosificación y combinación de los diferentes anestésicos, así como por medio de aparatos para la respiración artificial (respiradores), un buen control de la respiración, de la circulación sanguínea y de las otras funciones vitales del cuerpo.  Nosotros vigilamos todas estas funciones durante la anestesia para evitar cualquier posible complicación.  Igualmente controlamos, junto con el tocólogo, su postura sobre la mesa de parto para evitar lesiones de los nervios debidas a posibles compresiones o distensiones de los mismos.  En general, la anestesia loco-regional (epidural) no suele ser causa de lesiones nerviosas, en contra de la creencia popular.

Por favor, observe las siguientes instrucciones

·    Para evitar cualquier posible aspiración de vómitos en los pulmones:

o    No deberá comer ni beber nada 6 horas antes de la hora prevista del ingreso.

o    No deberá fumar desde que sepa que se le va a ingresar.

·    Por favor, quítese antes de ser anestesiado:

o    Dentaduras postizas.

o    Lentillas.

o    Todo tipo de maquillaje y esmalte de uñas.

o    Objetos metálicos:  pendientes, anillos, collares, etc.

Pregúntenos cualquier duda que tenga.  Estamos para ayudarle.

Atención al parto normal

El parto se pone en marcha en el momento previsto sin que todavía conozcamos exactamente el porqué.  Sí que sabemos que existen complejas interacciones entre madre, hijo y placenta.

Consideramos normal aquel parto que tiene lugar entre la semana 37 y la 42 de gestación.

Cuándo debe acudir a la clínica

Cuando se dé alguna de las siguientes circunstancias:

·    Contracciones uterinas rítmicas y dolorosas cada 3-5 minutos.

Deben ser regulares (dos a tres horas) y de intensidad media-moderada, sobre todo si usted ya tiene dilatación previa.

Es lo más frecuente.

·    Rotura prematura dela bolsa de las aguas.

Ocurre en una de cada diez mujeres.

·    Si hemos decidido programar por alguna causa su ingreso, el día indicado.

·    Ante una posible urgencia de la que usted dude.

No se angustie, siempre es preferible una consulta de más que de menos.  La vida de su 'bebé' está en juego.

Qué es un parto

Un parto es el conjunto de mecanismos que posibilita la salida del feto y sus anejos (placenta y bolsa) desde el útero materno al exterior.

FASES DE UN PARTO

Tiene tres fases bien definidas:

4.  La dilatación.

Tiene una duración aproximada de 8 a 12 horas.

Normalmente estará vigilada con la monitorización fetal para estar seguros del 'bienestar fetal' que será supervisado por las matronas que están con usted.  Le recomendamos que cuando la intensidad y frecuencia de las contracciones aumente, solicite la anestesia epidural.  Le recuerdo que está en una 'maternidad' y puede haber otras gestantes en su situación; desde que la solicite hasta que se la pongan, puede pasar un tiempo.

Queremos que viva su parto en positivo, de forma gratificante y sobre todo, sin dolor.

5.  El expulsivo.

Dura de 30 a 60 minutos.

Es el momento en que va a producirse 'la salida del bebé', su cabeza se encuentra en la vagina y es posible verla desde el exterior.

Nos parece muy importante que este momento lo comparta con su marido/pareja.

No ponemos ninguna objeción a que esté en el paritorio con usted, siempre con la 'indumentaria' (bata, calzas, etc.) adecuada; se la proporcionaremos.

No debe tocar nada porque todo está estéril.

Si se 'marea o siente mal', nos lo debe comunicar.

Si desean recoger la sangre de cordón, éste es el momento.  Deben llevar el kit de recogida.

6.  El alumbramiento y el posparto inmediato.

Comprende la salida de la placenta y las dos primeras horas tras el parto.  Es un período muy importante porque en él suelen ocurrir las complicaciones mayores, sobre todo 'la hemorragia'.

Por ello, tendrá una vigilancia intensiva en una zona anexa al paritorio, donde podrá iniciar la lactancia materna.  En este período deberá estar en ayunas y con un suero en el que pondremos medicamentos para que el útero se contraiga y no tenga ninguna hemorragia.

Al subir a la habitación, el personal de enfermería atenderá a la nueva madre.  Como mucho en las 6-8 horas siguientes deberá por sus medios orinar.  Si no es así, debe comunicarlo.

El servicio de pediatría con sus puericultores se pondrá en contacto con la madre para ayudarle en sus primeros pasos de acercamiento al bebé, que nace bien equipado pero nada independiente y, además, no está preparado para comer a intervalos regulares.  Hay que ponerse en marcha aunque duela todo el cuerpo.

ESTANCIA EN LA CLÍNICA

En un parto por vía vaginal sin problemas la madre y el bebé (tras la vacunación de éste de la hepatitis B y la primera prueba metabólica del talón) podrán volver a casa.

Eso significa que al día siguiente del parto le daremos el alta médica.

Si le hemos practicado una cesárea, necesitará tres días más para reponerse y ser autónoma.

PRIMERA CONSULTA POSTNATAL

Le recomendamos acudir a la consulta a los 10-15 días del parto .  Es un buen momento para que nuestra pediatra vea inicialmente al recién nacido.  Para su comodidad, puede pedir una cita conjunta para los dos.

Le realizaremos una ecografía para ver que el útero esté vacío y limpio, exploración de mamas y del canal del parto (vagina).  Además, se dialogará con la pareja la conveniencia de utilizar algún método anticonceptivo.

Atención al parto por el Centro Clínico Betanzos 60

Si usted ha decidido que nosotros le atenderemos el parto, ya sabe que debe dirigirse a La Clínica Belén, c/ José Silva 7, 28043‑Madrid, teléfono  917 444 100  (www.clínicabelen.es)

Debe llevar su cartilla maternal, el estudio preanestésico, las normas específicas e individuales que le hayamos dado, etc.

Si su ingreso es programado, debe atenerse a las normas que le hemos dado en la consulta.

NORMAS GENERALES PARA EL INGRESO EN LA CLÍNICA BELÉN

Para partos, cesáreas o intervenciones quirúrgicas programadas.

·    La paciente deberá presentarse en la recepción de la Clínica dos horas antes de la que está señalada como comienzo de la intervención.

·    Estará en ayunas de seis horas como mínimo, sin comer, sin beber (ni agua), y sin fumar.

·    No traerá maquillaje alguno, ni pintura de labios; y en las uñas de las manos no llevará ningún tipo de barniz (ni siquiera transparente).

·    Es aconsejable que traiga puesta la menor cantidad posible de objetos metálicos de adorno (anillos, pulseras, collares, medallas, pendientes, etc.), ya que tendría que quitárselos antes de ser intervenida, y tampoco es conveniente que queden en el quirófano o en la habitación vacía, pues podrían extraviarse.

·    Si se trata de una intervención quirúrgica o de una cesárea, durante el día de la intervención y el día siguiente deberá recibir el mínimo de visitas, que también deberán limitarse lo más posible los días sucesivos, tanto en número como en tiempo de estancia.

Las visitas dejarán siempre los pasillos libres y deberán recordar que, por orden ministerial, está terminantemente prohibido fumar en todo el recinto hospitalario.

·    El alta de la clínica le será comunicada el día anterior, y deberá dejar la habitación libre antes de las 12:00, del mediodía.

Muchas gracias por atender estas indicaciones que están dirigidas a que tanto usted como el resto de nuestras pacientes puedan recibir la mejor atención posible.

Se le entregará el siguiente documento de ingreso:

Asistencia al parto natural

En lo años setenta hubo un movimiento en algunas colectividades que vivían las tendencias ecologistas y naturistas, reclamando un parto natural y rechazando el parto con asistencia médica convencional.

Este fenómeno se vivió especialmente en Estados Unidos.  Superados los primeros excesos,  en la actualidad existe en determinados ambientes, el llamado parto natural en clínica, asistido por personal sanitario, en el que se trata de preservar la naturalidad en el acto de dar a luz. No se administran fármacos, no se aplican sedantes y se deja a la paciente deambular libremente, así como adoptar en el momento de la expulsión la posición que ella elija.

En este parto no siempre se cumplen las normas de asepsia y en ocasiones se descuida la vigilancia fetal.  Pero hay que llevar 'la naturalidad' hasta el extremo de prescindir por completo de los recursos terapéuticos.  Para paliar estas deficiencias es por lo que surgió el llamado parto humanizado.

Se caracteriza por una preparación física durante el embarazo mediante relajación y respiración (que podrá realizar en nuestro Centro de Preparación al Parto), vigilancia continua fetal durante el parto con monitorización del período expulsivo fetal.  Se trata, en suma, de la humanización del acto del alumbramiento al máximo.  La estimulación por goteo de oxitocina y el uso de determinadas drogas sólo son recursos que se utilizan cuando el parto se aleja de la normalidad.

La madre adopta la posición fisiológica de semisentada.  Si se produce la amenaza de un sufrimiento fetal, se procede a una extracción fetal profiláctica.

Si todo transcurre con normalidad (80%) el tocólogo se limita a vigilar el expulsivo y solo hará la episiotomía en caso necesario.

Si está usted interesada en este tipo de parto, una de nuestras ginecólogas, en concreto la Dra. Ana Mª Suárez Rubiano asiste al parto natural en nuestra Clínica.

Si quiere mas información puede consultar:

Clínica Belén > Servicios Asistenciales > Parto Natural

Recogida de sangre de cordón

Las células madre que contiene la sangre del cordón umbilical de los bebés (SCU) ya han sido utilizadas para realizar miles de trasplantes en todo el mundo y curar decenas de enfermedades.  La utilización de las células madre del cordón umbilical no plantea ningún dilema ético, porque no se trata de células madre embrionarias.  Si no se conservan, se tiran.

El potencial de las células madre es uno de los descubrimientos más esperanzadores de la medicina; se espera que en el futuro puedan curar enfermedades que hoy no tienen tratamiento.

Las células madre son células indiferenciadas, que poseen una enorme capacidad de multiplicarse y de transformarse en nuevos tejidos.

En un nuevo ser en gestación, en el que los tejidos tienen que ser creados desde el inicio, es natural que exista una gran cantidad de estas células circulando en su sangre.  En el momento del parto, muchas de estas células se encuentran en el cordón umbilical, de donde pueden ser recogidas fácilmente, en un proceso completamente seguro e indoloro, tanto para la madre como para el feto.

Qué son las células madre del cordón umbilical

Del microscópico óvulo materno fecundado y mediante una división múltiple celular, un ser se desarrolla durante el embarazo.

El reducido número de células primigenias de las que se compone el embrión son, en un principio, idénticas y se denominan células madre, ya que de ellas se derivan todas las demás células.

Las células madre forman la base de los distintos tejidos.  En lenguaje científico, a este proceso se le denomina diferenciación.  Mediante la diferenciación, a partir de las células madre pluripotenciales, se van desarrollando células especializadas que asumen determinados objetivos y funciones.  Paralelamente otras células madre van generando continuamente nuevas células madre para que no se agoten las reservas.

Las células madre son, por lo tanto, las células fundamentales de nuestro organismo.  A partir de ellas se desarrollan todos los tejidos (piel, músculos, huesos, sangre, fibras nerviosas) y todos los órganos.

Más tarde, las células madre asumen importantes funciones reparadoras si aparecen lesiones o enfermedades.  Por este motivo, las células madre son tan valiosas para la medicina.

Durante el desarrollo del embrión, las células madre se encuentran principalmente en el hígado y en el bazo.  En el último tercio de la gestación comienza la migración:  se trasladan a la médula ósea.  Este desplazamiento tiene lugar a través de la sangre.  De este modo, llegan también al cordón umbilical del niño, donde en el momento del parto están presentes en abundancia.  Es un momento único, porque poco después las células madre se retiran de la sangre para volver a la médula ósea.

Las células madre de la sangre del cordón umbilical (SCU) son biológicamente superiores a las células madre adultas de la médula ósea.

Por qué conservar la sangre del cordón umbilical (SCU)

·    El trasplante de células madre de la sangre del cordón umbilical es actualmente un tratamiento habitual para más de 40 enfermedades graves (leucemias, linfomas, neuroblastomas, talasemia, ciertas anemias, etc.).

·    Si no se dispone de las células madre de su propio cordón umbilical es necesario encontrar un donante compatible.

·    La SCU propia también puede servir para los familiares.  Las posibilidades de éxito en transplantes utilizando células de hermanos es del 63%, frente a un 29% utilizando células de otras personas.

·    Existen más de 500 líneas de investigación que abren nuevas posibilidades de tratamientos a los actuales existentes.

·    La oportunidad de conservar sus propias células madre de la sangre del cordón umbilical (SCU) es única:  sólo nacemos una vez.

El futuro

A pesar de que la utilización de las células madre sea actualmente limitada, los avances que se están produciendo en la investigación, pueden incrementar enormemente los usos y aplicaciones futuras de las células madre de la sangre del cordón umbilical (SCU).

Se están estudiando posibles terapias con células madre para el tratamiento de enfermedades como la diabetes, lupus, lesiones de la médula espinal y desordenes neurológicos tan diversos como apoplejía, esclerosis múltiple, Parkinson y Alzheimer.

También se están investigando técnicas que permitan la multiplicación de células, lo que permitiría disponer de una mayor cantidad de células a partir de una sola unidad.

Qué ventajas tiene conservar las células madre del cordón umbilical de su hijo

·    Su total compatibilidad con su propio hijo y un alto grado de compatibilidad con sus hermanos.

·    Disponibilidad inmediata en caso de necesitarlas.  La búsqueda de otra fuente de células madre puede requerir mucho tiempo.

·    Bajo rechazo.

El trasplante con células madre de la sangre de cordón umbilical no tiene rechazo para uno mismo; y tiene, para los hermanos, un índice inferior al de los trasplantes con otros tipos de células.

·    Sin riesgo.

Estas células madre se obtienen después del nacimiento, una vez cortado el cordón umbilical.

Proceso de conservación de la sangre del cordón umbilical

Consta de los pasos siguientes:

1.  Semanas antes del nacimiento de su hijo, se envía a los padres un kit esterilizado y especialmente diseñado para la recolección de la sangre del cordón umbilical.

2.  El proceso de recolección se inicia una vez que el bebé ha nacido y se ha cortado el cordón umbilical.  En ese momento, en lugar de desechar la placenta y el cordón umbilical, se recoge la sangre que tiene en su interior y se guarda en la bolsa estéril que tiene el kit.

3.  Una vez que la sangre llega al laboratorio se aíslan las células madre, inmediatamente después se congelan a –196ºC, para poder conservarlas durante años, y se comprueba su estado sanitario mediante análisis específicos.

Nuestro Centro colabora con CRIO-CORD que es la primera empresa española en ofrecer la conservación de la SCU.  Las células se analizan y conservan en el laboratorio de Cryo‑Save, en Bélgica, en donde quedan identificadas por un código de barras único para cada unidad.  El laboratorio está certificado de acuerdo a la norma ISO 17025.  Su teléfono de contacto es el   902 430 640

Si ustedes contratan la conservación con otro laboratorio, tendrían que abonarnos nuestro servicio.